发布于:2024-07-18
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ICU 患者也能动起来了!这项「黑科技」加快肺炎康复帮大忙!

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年近六旬的赵先生(化名)一直是个积极开朗的人,即使是 5 年前不幸罹患癌症,他也一直坚强乐观地积极配合抗癌治疗,因此治疗康复进行得很顺利,穿透阴霾逐渐看到希望的曙光。然而 1 个多月前,赵先生突然出现剧烈咳嗽和胸闷气促,经 CT 检查发现 两肺都有大片感染伴实变,已经不能维持正常的氧饱和度。在浙江大学医学院附属邵逸夫急诊室 ,呼吸与危重症医学科邵玲燕主治医师和徐航娣副主任医师 会诊后,迅速识别患者病情危重,及时收住 ICU。

生命岌岌可危,治疗极具挑战

ICU 病房的 周建仓主任医师团队 对赵先生的病情进行了仔细评估:

一方面,赵先生处于长期恶性肿瘤消耗及放化疗治疗免疫抑制状态,非常消瘦,身体很虚弱;

另一方面,近期这波重症肺炎和感染性休克的接踵打击,给氧支持接近极限,血压也不能维持,这时赵先生的生命已是岌岌可危。

这类身体基础差的重症病人死亡率本就很高,需要在更短的时间内迅速治疗控制病情,对于医护人员来说也是巨大的挑战。但是只有快速控制才能有效避免病情迁延和无法脱机的情况发生,最大程度地改善患者预后情况。否则,即使赵先生能挺过这一关,也很可能需要长期住院治疗,甚至需长期依赖呼吸机。

在快速明确病原菌后,经过有效抗感染治疗和全面的营养支持等治疗,赵先生病情终于趋于稳定。取得这个理想的结果,除了有效的抗生素外,依托的是完整的综合治疗计划支撑,而 邵逸夫医院 6 号楼 9 楼 ICU 病房的天轨系统 也在全过程中也发挥了独特的作用。

ICU 患者也能动起来了!这项「黑科技」加快肺炎康复帮大忙!

天轨系统全程发挥作用,增强信心加快康复

在早期,患者两肺大片实变,天轨系统帮助他实施俯卧位通气,省人省力,保证了赵先生实变的肺部尽早消散吸收;治疗过程中,天轨系统辅助体位翻身防止压疮,对消瘦的患者特别合适;床边悬吊锻炼有利于帮助临界患者咳痰清理气道;最后,通过天轨的减重锻炼可以让更多体力差的病人有机会更早进入快速康复通道。

周建仓主任医师介绍

对于体质弱、自主咳痰能力较弱的重症患者,常因为痰液堵塞导致反复肺部功能损害,因此需要采取持续的气道管理措施。不仅需要关注单次排痰或吸痰效果,更重要的是要确保患者的胸廓能够长时间保持良好的扩张运动,这有助于促进通气和换气。ICU 重病人因为自身虚弱和护理强度的缘由,很多是长期卧床,想要长期保持半坐位或者站立位非常困难。因此,为了更加方便持久地保持半坐位或站立位,来改善肺通气和换气功能,这时就需要 ICU 天轨悬吊系统。

随着病情的好转,赵先生最终顺利脱离呼吸机转回到呼吸科病房。事后,赵先生跟我们说,在天轨协助坐起来的那段时间里,他的自主呼吸能力得到了明显改善,同时主观上也感觉到自己的确好起来了,因此也信心倍增去主动努力锻炼呼吸功能。经过一段时间的悉心治疗后,赵先生在家属的陪同下满面笑容出院了。

ICU 天轨悬吊系统

天轨悬吊系统是 ICU 病房特种设备,在浙大邵逸夫医院 6 号楼 9 楼重症医学科的全单间病房中,天轨悬吊系统已经做到全覆盖。天轨悬吊设备可将患者悬吊起来,最大可承受 300 公斤,360 度保护患者,大幅度提高患者的安全感和协调性,促进身体机能的恢复

天轨悬吊常用于以下情形

针对呼吸疾病重症患者,天轨系统可辅助体位呼吸治疗,通过改善肺通气和 V/Q 比值、促进痰液引流等改善肺功能。

针对神经损伤(脑卒中、脑外伤、脊髓损伤、脑瘫)患者,天轨通过步态训练早期改善患者肌肉痉挛,协助患者早期床边锻炼恢复体质,从而更早地达到出 ICU 的指征。

对于长期住院虚弱患者,天轨系统可辅助翻身等操作,避免坠积性肺炎、深静脉血栓、肌肉萎缩、压疮等并发症发生。

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