最近，徐阿姨（化名）遇到一件让她意想不到的事情。
去年年底，她无意中发现右侧腋窝长了一枚蚕豆大小的结节，不痛不痒，因为正好忙于装修新房，以为是劳累所致，并未在意。不想腋窝的结节越来越大，于是来到浙大邵逸夫医院乳腺外科就诊。
「医生，你说是不是我平时太累了，手用得多，腋窝下有点发炎啊？」徐阿姨问道。
经过查体后，丰富的经验和高度的敏感性告诉医生情况并不简单，于是医生对徐阿姨说：「你这个得进一步检查，要看看是不是乳腺癌。」
「乳腺癌？不可能，不可能，我身体一直很好，每年都坚持做体检，乳房一直都没有什么问题，而且我只是腋窝有点肿，怎么就扯到乳腺癌了呢？」徐阿姨连连摇头，心里也泛起了嘀咕。
带着疑惑，徐阿姨完善了针对乳房的各项检查。可检查结果却令人更加不解，超声和 X 线摄片检查均未发现乳房里有可疑病灶，只有 MRI 发现左侧乳房靠近腋窝处有一小片区域结构紊乱。
徐阿姨看着报告也有些不安，腋下长的这个到底是什么呢？
为了解开谜团，徐阿姨接受了腋下肿块穿刺活检，穿刺病理结果：转移性癌，免疫组化提示乳腺来源，这份穿刺病理结果的出现使徐阿姨的病情离真相更近一步了。后续又进行 PET-CT 等检查，排除了其他的来源，目标直指乳腺。
看到这里，大家不禁要问，徐阿姨究竟得了什么病？为什么腋窝淋巴结是乳腺转移性癌，而她的乳房里却找不到癌病灶呢？其实，这是一种特殊的乳腺恶性肿瘤——隐匿性乳腺癌。
什么是隐匿性乳腺癌？
隐匿性乳腺癌为一种少见的特殊类型乳腺癌，以腋窝淋巴结转移癌为主要表现，而临床体检及乳腺 X 线及超声均未发现乳腺内原发癌。少数病例是在身体除了乳腺的其他部位发现转移癌。
其发病率仅占乳腺癌的 0.3%～1.0%。隐匿性乳腺癌因其「隐匿」的特点，因此临床误诊漏诊率高。
隐匿性乳腺癌有哪些表现？
由于乳腺病灶比较隐匿，在检查时很难发现原发病变，临床表现常常以腋窝无痛性肿大淋巴结为首发症状。不过当淋巴结转移侵犯到神经系统时，患者也会出现局部疼痛或放射痛。
如何检查出隐匿性乳腺癌？
诊断隐匿型乳腺癌可通过患者的临床症状、影像学检查、组织病理检查等进行确诊。
但绝大多数隐匿性乳腺癌，在 B 超和钼靶上见不到明确的结节，MRI 及 PET 可提高诊断率，肿块淋巴结活检可以明确病理，但这都需要医生有丰富的专业经验进行诊断，因此建议大家
一旦发现乳房异常，及时去专业的医疗机构就诊。
最终，徐阿姨的疾病在乳腺外科谢树夺主任医师的团队里得以明确，并得到精心治疗。医生团队采用了最新的精准化治疗方案。先用化疗+靶向治疗，目的是先缩小肿瘤、尽可能消灭转移的癌细胞。徐阿姨在术前进行了 6 次治疗，效果显著，乳房及腋窝肿瘤完全消退。因此可以采用保乳保腋窝的微创手术，术后恢复迅速，目前徐阿姨已经回归正常生活。
如何早期发现隐匿性乳腺癌呢？
谢树夺主任医师建议：我们可以在家定期进行乳房自我检查，自己用手指检查乳房是否存在无痛性肿物、结节以外，还可以顺便检查一下腋窝、颈部和锁骨上这些部位。一旦触及到腋下包块，也不必过度惊慌，请及时到医院就诊，明确诊断。即使没有任何不适，一般 40 岁以下女性建议每年进行至少一次乳腺 B 超筛查；40 岁以上女性建议 1～2 年增加一次钼靶检查。有条件的可以定期到专业的医疗机构进行专业检查。
一分钟学会乳房自检
月经正常的女性最好在月经来潮后的第 9～11 天自查，这时比较容易发现病变；绝经后的中老年女性不受时间限制，可以随时检查。
看
面对镜子，双手下垂，仔细观察乳房两边是否大小对称，有无不正常突起，皮肤及乳头是否有凹陷或湿疹。
查
除了乳房，还要检查腋下有无淋巴肿大。再以大拇指和食指压挤乳头，注意有无异常分泌物。
光养成自检的好习惯还不够，仍有可能因个人手法不正确而贻误病情。
建议 20～40 岁的女性每 3 年到医院做一次乳腺检查，40 岁以上和有乳腺癌家族史的女性每年检查一次。
按
左手上举至头部后侧，用右手检查左乳，以手指指腹轻压乳房，感觉是否有硬块。
由乳头开始做环状顺时针方向检查，逐渐向外（约三四圈），至全部乳房检查完为止。用同样方法检查右边乳房。
躺
卧平躺下来，左肩下放一个枕头，将右手弯曲至头下，重复「触」的方法，检查两侧乳房。
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