【硬「核」科普】低血糖频繁发作，PET/CT 显像帮忙揪出真相！

很多人可能出现过突然头晕、眼前黑蒙的低血糖发作、但如果低血糖无缘无故地频繁发作那就要提高警惕了。

胰岛素大家都知道是调节血糖水平的激素，促进人体对葡萄糖的吸收利用，从而降低血糖浓度。而胰岛素瘤是一种功能性胰腺神经内分泌肿瘤，源自胰腺的胰岛β细胞，长了胰岛素瘤的患者，体内会产生额外的胰岛素，超过人体的正常需求量，从而导致低血糖，进而引起一系列症状，包括头晕、乏力、出汗、心悸、抽搐、意识模糊等，严重的甚至会导致昏迷，带来生命危险。

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典型的胰岛素瘤发作时的症状表现，在医学上称为“Whipple 三联征”，即：

①空腹时具有低血糖症状和体征；

②测血糖浓度在2.8mmol/L以下；

③进食或静脉注射葡萄糖后症状缓解。

胰岛素瘤虽是一种惰性肿瘤，进展缓慢，但具有恶性潜能，少数患者可能出现肝转移。由于肿瘤体积较小，常规检查不易发现，部分患者还常因症状不典型易被误诊为癫痫发作等神经系统疾病。

胰岛素瘤的主要分子特征是高表达胰高血糖素样肽-1受体（GLP-1R），受体密度是正常胰岛β细胞的6-12倍。Exendin-4是一种39个氨基酸组成的多肽，结构类似于GLP-1，核素⁶⁸Ga标记的Exendin-4分子探针以GLP-1R为靶点，因此⁶⁸Ga-Exendin-4-PET/CT可作为一种理想的胰岛素瘤的定位诊断工具。

图片来源于《中华核医学与分子影像杂志》

图中红色箭头所示为胰岛素瘤

⁶⁸Ga-exendin-4 PET显像的优势

✅高敏感性：可以检查出直径最小4mm的病灶，敏感性为98.9%，检出率明显优于CT、MRI。

✅高特异性：通过特异性受体结合，避免了很多非肿瘤性占位的干扰，特异性与阳性预测值均为100%。

✅全身评估：不仅能显示胰腺局部病灶，还能帮助发现转移情况。

✅对治疗的指导价值大：能明确病灶位置，为手术切除提供依据，避免不必要的范围扩大或遗漏。

⁶⁸Ga-exendin-4 PET显像技术的临床应用，标志着胰岛素瘤诊断迈入精准医学新时代，它提升了胰岛素瘤的检出率，为患者赢得了治疗“黄金窗口期”。