「翻修两条路，搭起一座桥」 绵阳市中心医院成功救治复杂门静脉病变患者

近日，绵阳市中心医院放射介入团队成功为一位因「门静脉海绵样变性」饱受腹痛折磨的患者成功实施 TIPS 手术（经颈静脉门体分流手术），巧解「血管迷宫」，成功「疏通」血管，让血流「回归正道」，及时化解致命风险！

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60 多岁的患者老王，曾在我院接受肝脏恶性肿瘤治疗并得良好的预后效果，对我院的医疗技术有着深刻的信任。然而，近期开始使用强效止痛药物也难以缓解的剧烈腹痛成为了一直乐观向上的老王的噩梦。

来到我院后，经检查发现老王是因为：肝硬化导致的门静脉高压和门静脉海绵样变性，以及脾静脉、肠系膜上静脉形成了多发血栓，血液又瘀滞于肠道和脾脏及胃冠状静脉等处，才引起了老王的剧烈腹痛。

为了缓解老王的疼痛，必须把一团乱麻的血管「理顺」，让「羊肠小道」变为「高速公路」，使瘀滞于肠道、脾脏的血液重新顺畅的回「家」，才能消除老王的噩梦。但是「肝硬化失代偿期肝脏储备功能差、门静脉广泛血栓而且失去正常结构、手术没有安全合适的穿刺通道、开通过程中血管易破裂出血」等重大风险，成为了放射介入团队必须逾越的一道「天堑」。

患者生命相托，我必性命相搏！只要还有一线生机，我们就会倾尽全力！面对复杂病情，放射介入团队迅速联合多学科专家（MDT）展开讨论。

结合患者影像数据、病史资料，从血管解剖结构到血流动力学，进行了严谨的分析和激烈的讨论。最终，凭借丰富的临床经验和精湛的专业技术，制定出了「翻修两条路、再搭一座高架桥」的手术方案。这个形象的比喻背后，实则是放射介入团队运用球囊扩张、支架植入等前沿技术，对堵塞血管进行双通道重建，并通过精准的介入操作，搭建新的血流通路，就像在人体内完成一项精密的「道路工程」，以最小的创伤，为患者开辟生命通道，彰显出放射介入团队在血管疾病诊疗领域的深厚专业功底与创新能力。

为了最大可能得提高手术成功率，降低手术风险，放射介入团队、超声科、麻醉科紧密协作，先在超声精准引导下经右侧腹壁行门静脉穿刺置管后送入导丝、血管球囊以寻找开通正常的血管通道，再将血管球囊放置于门静脉右支——主干汇合处以作为「靶点」。完成第一步操作后从颈静脉送入穿刺针到肝静脉，从肝静脉瞄准已先期放入门静脉的球囊「靶点」进行穿刺后引入导丝，分别于脾静脉、肠系膜上静脉放置两枚支架以「翻修」了两条已基本毁损的血管「道路」，最后在肝静脉——门静脉之间架起一座「高架桥」使得脾静脉、肠系膜上静脉的血流能顺利的流回心脏，减少了瘀滞于肠道的血流量缓解了患者疼痛，降低门静脉压力使得消化道出血风险减少。

近年来，我院放射介入团队作为区域内常规开展相关手术的科室团队，先后完成了绵阳地区首例门体分流术后重度肝性脑病患者「限制性」缩流手术，分流通道失效修复再通术等多项高难度手术，此例门静脉海绵样变性患者的手术再次成功实施，不仅是团队在攻克「血管迷宫」难题取得的又一重大突破，更标志着我院在门静脉系统疾病介入治疗领域已跻身川西北先进水平。