郑州人民医院完成院内首例肾上腺静脉取血术

说起常见的慢性病，大家一定会第一时间想到高血压。

但是很多人心里觉得，高血压不算啥。其实高血压对身体的危害非常大，也是心脑血管疾病最主要的危险因素。

58 岁的赵师傅（化名）患有 20 多年的高血压，曾到多家医院就诊，也更换了多种降压药，但是血压一直控制的不理想。

前一阵子，赵师傅来到郑州人民医院高血压科就诊。经过一系列检查后发现，原来他得的是顽固性高血压，同时还合并低钾血症，高度疑似原发性醛固酮增多症。

原发性醛固酮增多症是一种内分泌性高血压，主要是由于肾上腺皮质病变分泌过多醛固酮导致，以高血压、低血钾、高醛固酮为主要表现。

结合赵师傅目前口服多种降压药物，在进行标准药物洗脱治疗后，赵师傅原发性醛固酮增多症的初筛、确诊试验均为阳性，醛固酮值高达 16.68ng/dL（正常＜10ng/dL），肾上腺 CT 提示左肾上腺结节约 8 mm。

如果这个结节为醛固酮分泌优势侧，可以进行手术切除，手术后血压会改善，低钾血症也将得以纠正，这样一来，赵师傅长达 20 多年的顽固性高血压，就有救了。

但是，要想明确这个结节是否和醛固酮分泌相关，就需要做肾上腺静脉取血检查。

肾上腺静脉取血检查是运用导管穿刺静脉选择性插入肾上腺静脉后采集血样，检测某些指标判断生理、病理学改变的一种介入检查方法，主要用于鉴别原发性醛固酮增多症的病因，也是原醛症功能分型诊断的金标准。

由于肾上腺静脉解剖结构差异大，取血过程十分困难，对操作医师的技术水平要求极高，在国内目前只有少数医院开展。

近日，我院高血压科主任柴建文在引进专家团队——上海瑞金医院高血压专业王继光专家团队许建忠教授的指导下，成功为赵师傅完成了经右肘正中静脉穿刺双侧肾上腺静脉取血术。

后经化验证实，赵师傅的左侧肾上腺结节为醛固酮分泌优势侧。

下一步，赵师傅将择期在泌尿外科实施肾上腺腺瘤切除手术，以达到治疗高血压的目的。

这是我院完成的首例肾上腺静脉取血术，标志着我院在继发性高血压检查、治疗迈上了新台阶！

高血压科柴建文主任介绍：在高血压人群中，原发性醛固酮增多症的患病率在 5%～13%，这类患者的血压往往较高，且对一般降压药物反应差，患者饱受高血压的困扰。

原发性醛固酮增多症的诊断包括初筛、确诊及分型定侧，单侧肾上腺病变的患者可以手术治疗，而未分型、双侧病变则以药物治疗为主。

如果以 CT 结果为标准，14.6% 的患者丧失了手术机会，而 19.1% 的患者则进行了不必要的肾上腺切除术，甚至有 3.9% 的患者切了不该切除的肾上腺。

肾上腺是人体非常重要的器官，如果肾上腺长出了腺瘤，此时的肾上腺就会分泌某种激素从而引发高血压，这时就需要通过手术对腺瘤进行切除治疗。