支医手记丨70岁老人检出300枚息肉！我院帮扶专家在黔东南完成罕见遗传性肠癌根治术

近日，我院胃肠外一科主任、挂职剑河县人民医院党委副书记、院长欧阳满照团队主刀完成衰减型家族性腺瘤性息肉病（AFAP）“腹腔镜下全结肠切除根治+回直肠吻合术”，该手术同步进行线上直播，作为当地“镜技前沿 领瞰西南”腹腔镜胃肠规范化手术直播周活动的核心环节，吸引西南五省上万名医护人员同步观摩学习，这也是黔东南地区县级医院首次对外直播四级高难度胃肠外科手术。活动还同步开展全民健康科普，以技术下沉、人才培育、健康宣教三重举措，切实筑牢县域群众胃肠消化道健康防线。

患者为70岁男性，因腹痛腹胀、停止排气排便一周入院，确诊不完全性肠梗阻；经保守治疗后肠梗阻症状缓解，完善肠镜检查发现大肠内超300枚多发息肉，集中在结肠，直肠无明显息肉，并且结肠脾取活检确诊腺癌，根据病史、家族史和检查结果，术前MDT讨论，诊断为衰减型家族性腺瘤性息肉病（AFAP）。决定行“腹腔镜下全结肠切除根治+回直肠吻合术”。

团队全程采用腹腔镜微创技术，依托膜解剖精细分离，创伤小、出血少、恢复快，术中精准把控吻合口血供，大幅降低吻合口漏风险，顺利实施腹腔镜全结肠切除、回肠直肠端侧吻合术。为县域复杂遗传性肠癌诊疗积累了宝贵实战经验。术后患者恢复良好，大便功能正常，现已康复出院。

本次直播不只是剑河县人民医院在西南五省一台手术直播展示，更是一场沉浸式实战教学。医院组织多学科医护全程线上观摩、术中研讨、术后复盘。依托佛山专家手把手带教、体系化授课、标准化手术示范，从诊疗思维、流程规范、急危重症处置全方位补齐本土医护技术短板，稳步提升县域外科规范化诊疗水平。以往复杂遗传性肠道疾病、晚期结直肠癌患者需远赴外地求医，如今高难度根治手术的开展大幅减少群众跨区域奔波，真正落地 “小病不出乡、大病不出县” 医改目标，持续提升群众就医获得感。

活动创新打造 “院内学术教学+全民公益科普” 双轨模式，把高端医疗帮扶成果转化为全民健康福利。欧阳满照结合本地群众饮食、发病特点，科普家族性腺瘤性息肉病（FAP）相关健康知识，破除大众诊疗误区，引导群众建立定期肠镜筛查、早诊早治的健康意识。

从一台高难度微创手术、一场西南五省同步教学直播，到一套完整人才培育体系、一场全民健康科普宣讲，佛山－剑河东西部医疗协作正不断延伸帮扶维度，升级为学科建设、人才培育、全民健康惠民一体化长效帮扶。

下一步，“组团式”帮扶专家团队将持续发挥医疗资源优势，深耕胃肠外科微创技术领域，健全遗传性消化道肿瘤早筛早治体系，推动优质、规范、便捷的医疗服务真正扎根县域，全力守护全县群众胃肠道健康。

家族性腺瘤性息肉病简称FAP，是一种常染色体显性遗传的罕见消化道遗传病，致病基因为APC基因。其核心特征是青少年时期结肠、直肠内长出成百上千枚腺瘤性息肉，息肉数量常超100枚，不干预可能会发展为结直肠癌，发病平均年龄仅35～40岁，是年轻肠癌的重要元凶。

FAP分为两型：

·经典型FAP（CFAP）：以结肠和直肠铺满数百个至数千个腺瘤性息肉为特征，息肉直径2～5mm，一般<10mm，出现息肉的平均年龄为16岁。

·衰减型FAP（AFAP）：诊断年龄较晚（发病平均年龄>50岁），分布于近端结肠。

直系亲属确诊 FAP（父母、兄弟姐妹、子女）；亲属年轻时（＜40岁）确诊结直肠癌；肠镜发现大肠息肉＞10枚；同时合并多发骨瘤、皮下囊肿、眼底斑点。

大肠布满大量息肉后，药物无法消除息肉，为避免癌变，需手术切除大肠：

·根治性手术：手术是预防FAP癌变较为有效的方法。手术方式需根据息肉分布、癌变情况及患者意愿个体化选择。

·终身随访：即使手术后，患者仍需终身接受内镜监测，警惕残留肠段（如直肠、十二指肠）的息肉复发或癌变。

备孕夫妻一方确诊或携带FAP致病基因，建议进行遗传咨询和产前诊断；可选胚胎植入前进行基因检测（PGT），筛选不携带致病基因的胚胎，阻断疾病代代遗传；已怀孕可做羊水穿刺进行基因检测，评估胎儿患病风险。