天气渐暖，有很多人开始准备穿起短裙、短裤，也有很多人却因腿上弯弯曲曲、像「小蚯蚓」一样的青筋而苦恼。起初，可能只是几条淡淡的紫色、青色血管，逐渐颜色越来越深，甚至开始鼓起来，这不仅是「不好看」，它的学名叫下肢静脉曲张，是一种需要认真对待的血管问题。
「蚯蚓腿」，是怎么来的？
我们腿上的静脉，负责把血液送回心脏。静脉里有一个个精巧的单向「小阀门」（瓣膜），防止血液倒流。如果因为长时间站着、坐着不动，或者处于孕期，或受到体重超标、肥胖及先天因素的影响，这些「小阀门」就会慢慢「失灵」关不紧，血液倒流、淤积在下肢，把静脉越撑越粗、越撑越弯，最终形成我们看到的「蚯蚓腿」。
这几类人群尤其要当心：
- 久坐久站党：教师、护士、职员、司机等每天固定姿势超过 4 小时；
- 肥胖人群：体重超标会给腹部、小腿添负担，像压了一块石头，把静脉压得喘不过气，血液回流受阻；
- 孕产妇：怀孕后激素波动血管弹性变化，加之腹部压力增大压迫盆腔血管，小腿更容易积血。这也是为什么很多妈妈生完宝宝后出现「青筋」；
- 中老年人：血管和瓣膜功能随着年龄可能减退；
- 有家族史者：遗传因素会提高患病风险，如果家人有静脉曲张，本人更要重视提前预防。
如果发现，千万别拖
静脉曲张是进展性疾病，初期可能只是肢体酸胀不适、浅静脉迂曲成团，随着病情的进展可出现皮肤瘙痒、色素沉着、脱屑、脂质硬化，甚至溃疡、出血及血栓性浅静脉炎。
不同程度的静脉曲张（图源网络）
放任不管，可能会出现：
- 小腿肿胀、沉重与乏力—长时间站立后，腿部会感到胀痛，甚至到晚上会变得越来越严重；
- 血管越来越突出、变硬—静脉长期扩张，血管壁失去弹性，逐渐变得又粗又硬，甚至出现血栓；
- 皮肤变色、溃疡—小腿皮肤开始变黑，慢慢出现破损，形成静脉性溃疡，一旦溃疡，就很难愈合；
- 血栓风险增加—血流变慢、血液黏稠，就可能形成深静脉血栓，严重时可能引发肺栓塞，危及生命；
从临床实践，找到效果更好的融合方式
随着各种新技术的推广普及，泡沫硬化疗法、静脉腔内激光闭合以及射频闭合等微创手术已逐步成为治疗的首选。
目前主流微创治疗主要有两大类思路：
常规热消融联合泡沫硬化剂注射，另一类是传统 CHIVA 手术。
循上取两者之长，有选择的进行融合。术前，我们 通过多普勒超声完成「血流动力学全景评估」，
标记反流起始点、压力传导通路、病理性穿通支分布，清晰区分「必须阻断的逃逸点」与「需保留的回流通道」。清晰锁定需要处理的几个关键「逃逸点」，并标记出所有健康的、应该保留的「主路和支路」。
循上医疗超声评估记录
术中，我们用消融技术实现「微创修复」。取代传统的外科切开结扎，我们通过一个针眼大小的穿刺点，送入消融导管，只对术前标记好的那几个关键反流点进行局部闭合。
循上医疗手术记录
希望通过这种创新融合，为每一位受到「蚯蚓腿」困扰的伙伴提供更优的解决方案。
参考文献
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［4］ 梅家才, 郑月宏. 原发性下肢浅静脉曲张诊治专家共识（2021 版）[J]. 血管与腔内血管外科杂志,2021,7(07):762-772.DOI:10.19418/j.cnki.issn2096-0646.2021.07.02.
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