出门旅游拉肚子，怎么预防和处理——旅行者腹泻

好不容易出门旅游，却因为吃了当地美食或喝了水，开始腹痛腹泻，大好心情全毁了——这就是旅行者腹泻，出门旅游最常见的"扫兴事"之一。

旅行者腹泻（TD）是指旅行期间或旅行后短期内发生的腹泻，通常定义为 24 小时内排便 ≥ 3 次不成形便，伴腹痛、恶心、呕吐、发热等。主要发生在从发达国家到发展中国家旅行的人群中，尤其是去东南亚、南亚、非洲、拉丁美洲等地区。发生率约为 20%-60%，取决于目的地和季节。

最常见的病因是细菌感染（约占 80%-90%），以肠产毒性大肠杆菌（ETEC）最常见，其他包括沙门菌、志贺菌、弯曲杆菌、霍乱弧菌等；病毒（诺如病毒、轮状病毒）和寄生虫（蓝氏贾第鞭毛虫、阿米巴等）也可引起。传播途径主要是粪-口途径，通过被污染的食物和水感染。

典型表现是旅行期间或返回后 1-2 周内出现腹泻，多为水样便，每天 3-10 次，伴腹痛、腹胀、恶心、呕吐，部分患者有发热。大多数为自限性，3-5 天内自行缓解。但部分患者症状较重，可出现脱水、电解质紊乱，甚至血性腹泻（侵袭性细菌感染）。

预防很重要：①饮食卫生：只吃煮熟的热食，不吃生冷食物、路边摊、未削皮的水果、生鱼片、未消毒的奶制品；②饮水安全：只喝瓶装水或煮沸的水，不喝自来水、加冰饮料，刷牙也用瓶装水；③勤洗手，饭前便后用肥皂或洗手液；④高危人群可在医生指导下预防性使用抗生素或益生菌，但不推荐常规预防用药。

治疗：①补液是关键：口服补液盐（ORS）是首选，预防和纠正脱水；②饮食：清淡易消化，避免油腻、辛辣、乳制品；③对症治疗：蒙脱石散保护肠黏膜，益生菌调节菌群；④抗生素：对于中重度腹泻（发热、便血、每天>6 次、持续>3 天）或去高危地区者，可在医生指导下使用抗生素（如左氧氟沙星、阿奇霉素、利福昔明）；⑤止泻药：洛哌丁胺可减少排便次数，但高热或血便时慎用，避免掩盖病情。

东莞台心医院腹部医学中心消化内科提醒：旅行归来后如果腹泻持续超过 1-2 周、出现血便、发热、明显脱水，应及时就医，排查寄生虫或特殊细菌感染。