病例分享丨角膜屈光术后 SLK 一例

作者：张未娟，天津华厦眼科医院 屈光科

病例信息

患者 27 岁女性，因双眼高度近视，要求行屈光手术。

验光;OD: -11.50-1.50×175→1.0-

OS: -11.00-2.00×180→1.0-

眼部检查：双眼睑缘可见睑板腺开口阻塞，双眼前节及眼底未见明显异常。

既往史：甲状腺功能减退病史数年，长期口服药物甲功维持正常。4 年前做过眼袋手术。

完善角膜地形图等眼科辅助检查后，符合手术条件。因度数高建议其行选择有晶体眼人工晶体植入术，患者不接受晶体，选择半飞秒手术并表示接受相关风险。安排行半飞秒手术。

术后视力及角膜情况理想。于术后 1 月左右出现左眼球上方眼红，眼部不适。

裂隙灯检查：双眼睑缘睫毛根部鳞屑样分泌物可见，上方球结膜充血增厚（左眼较右眼明显），角膜透明，前房（-）。

诊断：SLK ou；睑缘炎 ou；屈光术后 ou

治疗过程：

1. 睑缘清洁；

2. 药物治疗：

他克莫司滴眼液（2/日两月后改为环孢素 3/日 4 个月后 2/日）

氟米龙滴眼液（3/日 1 周，2/日 1 月，1/日 3 月停）

妥布霉素地塞米松眼膏 1/晚（涂睑缘）（半月后改 1/隔日，3 周后停）

玻璃酸钠滴眼液（海露）4/日

病情逐渐好转，历时 9 个月。

SLK 的全称是上方角膜缘角结膜炎（Superior Limbic Keratoconjunctivitis），这是一种主要累及眼球上方结膜和角膜边缘的慢性炎症性疾病。

简单来说，就是眼皮内侧和眼球表面在正上方（12 点钟方向）因为摩擦或干燥发生了炎症。

它多见于中青年女性，常反复发作，且约有 50% 的患者伴有甲状腺疾病（如甲亢或甲减）。