以为只是肠胃不舒服，一查竟长了近 10 cm 大「炸弹」！

肝血管瘤是肝脏十分常见的良性病变，多数体积较小的患者没有明显不适，只需定期随访即可。可当瘤体不断增大，就会压迫周围脏器，甚至存在破裂大出血的致命隐患，就像腹腔里一枚随时可能引爆的“定时炸弹”……

邓女士（化名）在一次常规体检中，影像报告提示右肝存在一处近10厘米的占位肿物。回想过往一段时间，自己时常出现不明原因的右上腹部胀痛不适，她一直以为只是普通肠胃不适，并未放在心上。拿到体检结果后，邓女士第一时间来到和祐医院肝胆外科寻求诊疗。

接诊的是肝胆胰外科金学利副主任医师。金主任仔看完影像检查报告，详细询问病史后，初步判断该肿物为肝血管瘤。

“这个血管瘤体积已经接近10厘米，位于右肝后叶，紧贴第二肝门，与右肝静脉及下腔静脉静脉关系密切，并且已经引发了腹部胀痛不适的压迫症状，具备明确的手术指征。”金学利副主任医师向李女士及家属解释病情，“肝血管瘤虽属于良性肿瘤，但瘤体巨大时风险不容小觑。现已压迫肝脏包膜，且有右上腹胀痛症状，若瘤体进行性增大，可压迫周边脉管系统，可出现肝脏淤血，肝功能异常等表现。而且，一旦发生破裂，会引发腹腔大出血，造成失血性休克，短时间内可危及生命。”

听完医生对病情与潜在风险的讲解，邓女士与家属充分权衡之后，决定接受手术切除治疗。

但这台手术，远比想象中更加棘手。

该血管瘤体积巨大，位置深居于右肝后叶（也称之为手术盲区位置）。术前，金主任与肝胆外科主任李君教授一同阅片，分析手术预案：手术暴露视野条件极差，需要充分游离右半肝。更大的挑战来自病灶周边的解剖结构，肿物紧紧毗邻下腔静脉、门静脉右支、右肝静脉等人体核心大血管，为求剩余肝脏功能不受影响，需要保住肿瘤紧贴的右肝静脉及下腔静脉，若一不小心处理不当破裂，就可能出现难以控制的大出血。每一步操作都充满风险，对手术团队的解剖功底、操作精度、临场处置能力都是严峻考验。

金主任表示，面对这台高难度手术，不能只考虑 “能不能切下来”，更要兼顾如何安全切除病灶，尽可能保留正常肝组织，避免剩余肝脏功能受影响，把术中大出血、术后肝功能损伤等风险降到最低。

随后，金主任团队与麻醉科、重症医学科及影像科的多学科（MDT）讨论之后，敲定详细的手术实施预案，完善各类应急处置方案，做好应对术中突发大出血的全套准备，保障手术安全开展。

金学利主任（左）在手术中

术中，金主任团队在李君教授的指导下，凭借扎实的解剖功底与丰富的肝脏外科手术经验，小心分离肝周韧带，细致解剖肝门结构，仔细分辨血管瘤和正常肝组织的分界，避开重要血管，逐步游离病灶。每一次分离、每一处解剖都必须慎之又慎。

历经团队通力协作，巨大的肝血管瘤被完整顺利切除。术中患者生命体征保持平稳，出血量少，未输血，没有发生相关并发症，关键血管结构得到妥善保护。

术后邓女士恢复良好。病理报告最终确认，肿物为海绵状血管瘤，属于肝脏良性肿瘤。