近日，和祐医院急诊科成功联合ICU完成首例急诊床旁ECMO救治，此次救治的顺利实施，并非技术从零突破，而是医院ECMO成熟救治体系的全新延伸。
依托全院重症生命支持的技术积淀，我院急危重症中心已实现急诊科床旁ECMO全链条、自主化规范救治，进一步完善了院前-急诊-重症的一体化急救体系，为顺德及周边区域急危重症患者搭建起更快速、高效的生命救治通道。
6月6日中午，和祐医院院前120接到一名患者胸闷求救，院前医护团队立即启动胸痛流程，发现患者意识改变，到达现场生命体征不稳，随时有心跳呼吸骤停风险，院前张奕登医生立即启动院前预警，院内急诊、心内科胸痛小组联合线上会诊，此时患者突发心跳呼吸骤停，院前医护立即救护车内徒手心肺复苏，建立静脉通路，到院后立即转入复苏室开展与死神的对抗。
院内急诊、心内科胸痛小组联合线上会诊
院内急救室医护团队立即呼叫重症医学科开展多学科MDT会诊，一刻不敢松懈。体位按压仪持续心肺复苏，AED联合监测除颤，气管插管、呼吸机辅助呼吸，建立中心静脉通路，药物维持血压等急救措施齐上。
该患者年仅38岁，是家庭核心支柱。此次发病为突发心跳呼吸骤停，合并心源性休克及多器官功能障碍，常规急救手段干预后效果不佳，生命体征仍持续恶化，随时面临死亡风险。
危急时刻，和祐危重症MDT团队迅速启动ECMO应急预案，经精准评估、快速置管、系统预充及参数调试，30分钟内成功完成VA-ECMO上机。患者血流动力学即刻改善，氧合显著提升，为后续救治抢夺了黄金时间。幸得这一神器，目前患者已恢复窦性心率，在和祐危重症医学科内严密观察救治。
首次在急诊科完成自主ECMO救治
针尖上的舞蹈
ECMO对心脏骤停患者的救治优势
本次成功救治的核心关键，是重症医学领域被誉为“终极救命神器”的ECMO技术，是衡量一家医院急危重症救治水平的核心标志。它是一种可以同时提供循环和呼吸支持的精密装置，核心部分由膜肺（人工肺）和血泵（人工心脏）组成。
其工作原理是：将体内的血液引出体外，经过膜肺进行氧合并排出二氧化碳，完成气体交换后，再由血泵输回体内。这一过程能够替代受损的心肺功能，为心脏骤停或呼吸衰竭的患者提供持续的血液循环和氧气供应，争取到宝贵的抢救与治疗时间，是抢救急危重症患者的“终极武器”。
ecmo工作原理
在此次病例中，患者因突发心脏骤停，反复出现心跳停止与心室颤动，传统的心肺复苏、电击除颤等手段已难以维持生命，心脏泵血功能急剧衰竭。
和祐依托成熟的ECMO救治体系，急诊科团队联合多学科团队果断决策、精准施策，快速启动床旁ECMO救治，充分彰显了该项成熟技术在心脏骤停类危重症急救中的独特优势与可靠实力。
提供关键的生命支持“时间窗口”：心脏骤停后，每分钟都有大量脑细胞因缺氧而死亡。ECMO能够迅速搭建起临时的人工循环系统，为心脏和大脑等重要器官持续供血供氧。这相当于为医生争取到了一个宝贵的“治疗窗口”，让原本可以直接导致死亡的心功能衰竭，不再成为患者必死的直接原因，为后续治疗创造可能。
替代心肺功能，让心脏“休息”：ECMO能够完全或部分替代心脏的泵血功能，让受损的“罢工”心脏得以休息。在ECMO的辅助下，医生可以给予患者更精准的药物、介入或手术治疗原发疾病（如急性心肌梗死、爆发性心肌炎等），等待心脏功能得到恢复。
一体化急救体系升级
进一步缩短急救等待时间
ECMO作为高精尖重症救治技术，对医护团队的病情研判精度、应急响应速度、多学科协作能力、操作精细度有着极高的标准。和祐医院长期开展ECMO临床救治，技术流程标准化、团队协作体系成熟，具备丰富的危重症生命支持经验。
本次救治为医院急诊科首例床旁自主ECMO救治病例，全程由急诊科、重症医学科、心内科胸痛小组高效协同完成。从院前预警、急诊快速评估、多学科联动，到床旁快速置管、设备调试、顺利上机，全流程规范高效、衔接流畅，是医院急危重症救治体系的重要延伸与升级，实现了从院内重症救治到急诊床旁即刻施救的全覆盖，进一步缩短了危重症患者的急救等待时间。
和祐医院ecmo
未来，和祐将持续依托成熟的ECMO技术积淀，不断优化急危重症救治体系、夯实多学科协作机制，以专业、高效、成熟的急救实力，全程守护顺德及周边群众的生命健康。
本文作者>>>急诊科 | 柯敏珊（主管护师）
本文指导>>>急诊科 | 陈柳婷（护士长）
（因患者个体存在差异，治疗效果也因人而异，具体请咨询专业医生。）
急诊科已建成院前急救、急诊抢救、重症监护一体化医疗急救体系，开展24小时不间断高质量医疗救助与重症病患的抢救；院前救护车配备监护除颤仪、呼吸机、胸外按压等急救仪器；急诊抢救室配有2个先进复苏单元，11个抢救床位，每床设有迈瑞中心监护系统、SV650呼吸机、迈瑞输液管理系统，配置双向波除颤器等设备。
接诊高峰时期，等候时间仅为5-15分钟； 院前预警系统实时传输伤者生命体征，急诊绿色通道最快1 分钟到达手术室，确保患者到院后“零等待”进入抢救程序。 对于胸痛、卒中、严重创伤等急危重症患者，我们实行“先救治后缴费”原则。 一键启动多学科联合诊疗（MDT），急诊、心内、神内、骨科、重症等多学科骨干24小时值守。
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