ASCO 2026 前沿｜肺癌：为什么强调「更早整合」？

和祐医院

2026-06-10 14:40:30

肺癌一直是 ASCO 年会上最受关注的病种之一。

而从目前已经公布的 ASCO 2026 结果来看，今年肺癌方向最值得关注的，不只是某一个单独新药，而是一个越来越清晰的趋势：肺癌治疗，正在从“分阶段分别处理”，走向“从一开始就更早分层、更早整合局部治疗与全身治疗”。

这个趋势，不仅体现在可切除非小细胞肺癌的围手术期策略上，也体现在晚期鳞癌的一线联合治疗、EGFR exon20ins 等特殊分子亚型的精准治疗，以及小细胞肺癌复发后的新型免疫治疗路径中。

今年 ASCO，肺癌领域有哪几个特别值得关注的方向？

可切除 NSCLC：围手术期治疗正在进一步前移

ASCO 2026 可检索到 VELOCITY-Lung substudy-03，这是一项面向新诊断、可切除、II–IIIB 期 NSCLC 的 II 期平台研究，重点评估的是围手术期新型联合治疗组合。从摘要介绍就能看出，它关注的已经不是“手术之后要不要补治疗”，而是把治疗思路前移到了手术前后的一体化设计。

这类研究最值得关注的地方在于，它再次强化了一个现实：对一部分可切除肺癌患者而言，真正影响长期获益的，不只是能不能开刀，而是从初诊开始，围手术期系统治疗与局部治疗是否被更早整合进同一条路径里。

晚期鳞癌 NSCLC：一线治疗竞争进入“头对头”阶段

另一项很受关注的研究是 HARMONi-6。这项III期研究比较的是“依沃西单抗 + 化疗”对比“替雷利珠单抗 + 化疗”，用于既往未经治疗的晚期鳞状 NSCLC一线治疗。结果显示，依沃西单抗联合化疗将患者的死亡风险显著降低34%，中位OS达到27.9个月显著由于对照组的23.7个月。更令人振奋的是，无论患者的PD-L1表达水平高低，甚至包括PD-L1阴性人群，均能从新方案中获益。

这类研究的意义，不只是“哪个方案更好”，而在于它提示我们：晚期肺癌一线治疗的竞争，已经越来越从“有没有免疫治疗”转向“哪种联合方式更适合哪类患者”。

尤其在鳞癌这类驱动基因较少、长期以来系统治疗选择相对受限的人群中，一线方案的优化，对真实临床影响会非常直接。

特殊分子亚型：EGFR exon20ins 正在被重新定义

肺癌精准治疗不只是 EGFR 常见突变、ALK、ROS1。

ASCO 2026 中，国产首款EGFR ex20ins肺癌新药舒沃替尼相关研究WU-KONG28也非常值得关注。这项研究比较的是舒沃替尼单药 versus 含铂化疗，用于EGFR exon20 insertion（EGFR exon20ins）晚期 NSCLC 一线治疗。结果显示，舒沃替尼组客观缓解率（ORR）达58.9%，远高于化疗组的31.1%。

这类研究之所以重要，是因为 EGFR exon20ins 过去一直是一个相对“难治”的特殊亚型。而现在，随着更有针对性的药物不断出现，这类患者的治疗已经不再只是“先用化疗再说”，而是越来越强调一开始就完成精确分型，再进入针对性的治疗路径。

小细胞肺癌：复发后治疗正在从“缺选择”走向“有路径”

小细胞肺癌长期以来最难的地方之一，是复发后可选治疗有限。

而 ASCO 2026 中，围绕塔拉妥单抗的摘要也很多。无论是 DeLLphi-304 的 post hoc 分析，还是其他相关研究，都说明：在复发/进展后小细胞肺癌中，DLL3靶向双特异性T细胞连接抗体正在成为一个越来越值得关注的方向。

这类研究带来的一个重要变化是：小细胞肺癌的治疗不再只是“复发后还有没有药”，而是在逐渐形成新的治疗逻辑——哪些患者适合进入双抗路径、哪些患者需要更早识别后续治疗机会、治疗过程中的毒性和管理如何提前准备。

这些进展，对肺癌治疗意味着什么？

如果把上面几个方向放在一起看，今年 ASCO 2026 肺癌领域最值得重视的，不是某一项研究“特别火”，而是几个方向共同指向了同一件事：

肺癌治疗，正在越来越强调“更早整合”。

这种“更早整合”主要体现在三个层面：

第一，更早分层。

可切除患者不再只是“能切就切”，而要更早判断是否需要围手术期强化；晚期患者也不再只是按大类分，而要更早完成驱动基因和病理亚型分层。

第二，更早整合局部与全身治疗。