毛巾擦眼后红痒不止，滴眼药水为何不见好

从急性结膜炎到角膜上皮脱落：睑板腺堵塞才是症状迁延的关键

自行用药不见好，检查发现不止是结膜炎

一位 27 岁男性，8 月上旬因使用不干净的毛巾擦拭眼部后，出现双眼红、痒、有分泌物，自行使用左氧氟沙星滴眼液未见好转，随后就诊。8 月 11 日裂隙灯检查显示双眼结膜混合充血，结膜囊及睫毛根部较多黄色分泌物，睑结膜面可见滤泡，诊断为双眼急性结膜炎。

8 月 16 日复诊时情况有了新变化：右眼上方角膜上皮大片剥脱，左眼上方角膜上皮部分脱落，同时存在睑缘炎和睑板腺功能障碍。也就是说，除了表面的结膜炎，眼睑结构层面的问题同样在驱动症状。

先保护角膜，再处理睑板腺

治疗分两步走：8 月 11 日先行眼睑深度清洁、结膜囊冲洗并给予抗炎药；8 月 16 日因角膜上皮剥脱，双眼佩戴绷带镜保护创面，联合小牛血去蛋白提取物滴眼液帮助修复；8 月 18 日待炎症初步控制后，再行眼睑深度清洁、睑板腺疏通和冷敷。

睑板腺处理的时机需要临床经验判断：做早了可能加重炎症扩散，做晚了角膜上皮持续受损。本例先以绷带镜保护角膜、控制炎症，再行睑板腺疏通，治疗后患者自觉症状明显好转，这一治疗反应也反过来印证了判断——睑板腺堵塞和睑缘炎症，才是角膜上皮脱落和症状迁延的核心驱动因素。

症状明显缓解，长期管理仍在继续

8 月 31 日复查取下绷带镜，转入除螨干眼治疗。目前症状明显缓解，但仍偶有眼干，提示睑板腺功能尚未完全恢复。说明：以上为本例随访结果，具体恢复因个体眼部条件不同而异，应以复查结果和医生评估为准。

值得注意的是，8 月 15 日长时间户外日晒后，患者曾出现右眼剧痛、睁眼即流泪，提示紫外线可能是触发角膜上皮脱落的诱因之一，户外活动时也应注意眼部防护。

延伸科普

眼红眼痒滴眼药水不见好，先想想是不是睑板腺的问题

1、结膜炎可能只是表象

睑缘炎、睑板腺功能障碍常与结膜炎并存；只处理角结膜病灶、忽视睑缘管理，容易造成病程迁延不愈。

2、毛巾卫生别忽视

用不干净的毛巾擦拭眼部可能带入病原。出现眼红、分泌物增多时应及时就诊，不建议长期自行用药。

3、症状缓解不等于治愈

睑板腺功能恢复需要时间，遵医嘱继续干眼治疗，定期评估睑板腺形态和蠕形螨情况，有助于减少复发。