耳后小切口守护面神经功能：我院成功开展单切口内镜辅助"七步法"微创切除腮腺肿瘤

一位36岁的女性患者，半年前发现左侧耳前一处无痛肿块，起初仅有蚕豆大小，后慢慢增大至约鹌鹑蛋大小。于我院门诊行彩超检查，提示"左侧腮腺实性结节，大小约22×18×21毫米"；结合临床表现，初步诊断为"左侧腮腺多形性腺瘤"。

入院后完善腮腺超声、腮腺MRI、面神经功能评估等检查，最终诊断其为"左侧腮腺浅叶良性肿瘤（多形性腺瘤）"。

腮腺内部密布面神经，传统开放手术需在耳后作较长的"S"形切口，疤痕明显；若采用过小切口，又难以暴露手术视野，无法精准分离神经与肿物，存在肿瘤残留、面神经损伤的风险。

综合评估患者的情况与诉求后，其符合内镜辅助下"七步法"微创切除的手术条件，高新院区口腔颌面外科叶克强医生团队决定采用单切口联合完全内镜辅助的微创方案。

• 术前评估准备

结合彩超与核磁影像精准定位肿瘤与面神经的位置关系，设计个性化耳后切口方案，推演标准化七步手术流程，并向患者充分告知手术注意事项与风险。

• 核心流程（七步）

手术选取耳后隐蔽的单一小切口，建立内镜操作空间；依靠内镜高清放大视野，分步完成：先构建内镜操作腔隙、精细分离保护皮瓣，再精准识别面神经主干，逐支游离保护面神经各分支，随后完整剥离肿瘤，最后放置引流、以美容缝合关闭切口。

• 技术亮点

全程在内镜可视化下操作，不做传统长切口；严格遵守无瘤原则切除病灶，重点保护面神经。

内镜放大视野帮助术者看清细小的面神经分支，是兼顾肿瘤切除与功能保护的关键。耳后切口位置隐蔽，有助于减轻对外观的影响。

术毕患者安返病房，生命体征平稳。

术后其面部表情正常，未出现面瘫表现，亦无出血、涎瘘、感染等并发症；切口藏于耳后，对外观影响较小。

术后一周拆除耳后缝线，术区恢复良好。

腮腺是人体体积最大的唾液腺，面神经从其内部穿行。一旦损伤，就可能出现口角歪斜、眼睛闭不拢等面瘫表现。不少患者有双重顾虑：既想切干净肿瘤，又不想留疤、不想面瘫。下面用几个常见问题帮您理清。

耳朵前方、耳下区域摸到无痛肿块并慢慢变大，少数伴随局部疼痛或面部口角歪斜，都应提高警惕。发现耳周肿物不要反复按压揉搓，建议尽快到口腔颌面外科就诊。

并非如此。微创不等于"最好"，而是"适合才最好"。肿瘤大小、良恶性判断、肿瘤与神经的位置关系，都会决定能否采用内镜。恶性肿瘤、巨大肿瘤多数仍需要开放手术。

面神经穿过腮腺腺体，肿瘤压迫、手术牵拉或损伤都可能引发面瘫。内镜的放大视野优势在于让神经显示更清晰，有助于更好地保护神经。

我院高新院区口腔颌面外科具备开放手术与内镜微创等多种技术方案，兼顾神经保护与外观需求，为头颈疾病患者提供个体化诊疗。此项技术的开展，进一步丰富了我院唾液腺肿瘤的治疗手段。