2026-08-17 14:58:13
51 岁女士
全内脏反位 + 心脏血管慢性闭塞
罕见先天畸形+冠脉复杂病变
心血管微创介入解除多年胸痛
怪!五脏六腑全 “左右颠倒”
胸闷胸痛苦不堪言
51 岁女性患者,是极其少见的镜面人(全内脏反位),也就是医学上说的镜像右位心:心脏长在胸腔右侧、肝脏跑到左边、脾胃反倒右侧,全身胸腹腔脏器全部镜像反转。
她常年反复一动就胸闷、胸口压榨式疼痛,确诊劳力性心绞痛,在外院冠脉 CTA查出冠脉重度病变。 饱受病痛折磨的她,得知自己先天心脏解剖完全颠倒,介入手术难度翻倍,内心充满恐惧,迟迟不敢治疗。
她找到北京积水潭医院郑州医院(郑州市中心医院)高新院区心内二科王丹主任医师团队,经过医生耐心沟通、细致心理疏导,患者终于放下顾虑,接受系统检查。
科普小知识
镜面人有多罕见?
镜面人(SIT 全内脏反位)全球患病率仅1/10000,国内发病率 1.4/10000,男女发病概率均等,属于先天罕见解剖畸形。
难!两大高危难题撞在一起
冠脉造影结果一出,诊疗难度直接拉满,两大致命难题同时出现在同一人身上,国内报道寥寥无几:
难点 1:
心脏血管全镜像,手术操作完全 “反着来”
普通人心脏在左、冠脉走形有固定规律,但这位患者心脏、冠脉全部左右翻转,血管开口、弯曲角度、走向和常规患者截然相反。
手术时造影投照角度、导管操控、导丝前进方向全部要反向调整,对手术方案及手术器械的选择等均有很高要求,稍有偏差就会误判血管走形,整套操作逻辑全部颠覆常规手术,极易造成手术失败。
难点 2:
前降支近端慢性完全闭塞(CTO),冠脉介入最难关卡
前降支是给心脏供血的主要血管,患者前降支近端慢性闭塞,正向血流中断。 开通过程风险极高,随时诱发冠脉夹层、血管穿孔、急性心梗、恶性心律失常,危及生命; 若微创介入无法开通,只能选择开胸搭桥,创伤大、术后恢复期漫长。
一边是全身脏器镜像反转的特殊解剖,一边是号称冠脉介入 “最后堡垒” 的 CTO 闭塞病变,双重高危叠加,对医生的解剖认知、手术技巧、应急处置能力都是极致考验。
强!定制专属微创方案
不开胸打通堵死心脏血管
面对罕见复杂病例,王丹主任医师术前反复研读所有造影影像,结合镜面右位心特殊解剖,重新规划造影投照角度、选择合适指引导管等手术材料和器械,反复推演闭塞血管开通路线,量身打造手术方案——正向导丝开通闭塞血管技术 + 球囊扩张成形术 + 药物球囊植入术,避免支架植入,同时最大程度降低术中风险,减少体内植入异物。
手术全程层层闯关
1. 克服镜像解剖障碍,反向调整指引导管精准到位;
2. 精细操控导丝,顺利通过闭塞段至血管远端;
3. 球囊扩张闭塞段,充分预处理闭塞段病变;
4. 仅植入一枚药物球囊,完成血管再通治疗。
术后即刻复查造影,原本完全堵死的前降支血流恢复 TIMI 3 级,无残余狭窄、无夹层、无血管穿孔,整个手术时间仅为1小时40分钟,手术效果拉满!
三大亮点彰显诊疗水平
✅ 罕见特殊病例处置能力业内突出
镜面右位心合并冠脉 CTO 复合病例十分稀有,团队熟练掌握内脏反位心血管特殊解剖,突破先天畸形带来的手术壁垒,填补院内同类复杂病例微创治疗空白。
✅ 高难度 CTO 介入微创技术成熟领先
CTO 病变是冠脉介入领域公认高难度手术,本次手术成功开通高危前降支闭塞,同时选用药物球囊方案,无需植入支架,最大程度保留原生血管,对患者远期心脏健康更友好。
✅ 完整复杂心血管疑难病诊疗体系
从术前精准影像评估、个性化手术方案定制,术中精细化微创操作,到术后全程监护康复,院区已形成成熟闭环诊疗体系,可独立承接各类高危、罕见、复杂冠脉介入手术,为区域心脏重症患者提供微创、低痛苦、见效快的治疗新选择。
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