高度近视体育生近视手术前意外查出视网膜脱离，外路手术为他守住运动生涯

小张双眼高度近视，右眼 900 多度，左眼 700 多度。

眼底检查的结果显示：右眼视网膜脱离属于陈旧性病变，视网膜没有明显隆起，眼底下方已出现增殖改变，视网膜下积液很少，病灶尚未波及黄斑区域，因此中心视力暂时未受影响。

「急性网脱症状往往很明显，但这个患者的病变是缓慢进展形成的，病变范围累及黄斑区，不具有典型症状，非常隐蔽。」爱尔眼科四川眼科医院眼底病及眼外伤科杨旭医生解释。正因如此，患者本人完全未察觉。

高度近视人群眼轴拉长，视网膜周边容易发生变性和裂孔，是孔源性视网膜脱离的高危人群。小张的病变正属于此类，但裂孔位置复杂，手术难度不低。

爱尔眼科四川省区副总院长刘宁朴教授所带领的眼底病团队确立了循序渐进的医师培养思路：眼底科医生先掌握外路手术，再学习内路显微手术。这意味着医生对眼球解剖结构有更扎实的理解，手术技术规范。外路手术作为治疗孔源性视网膜脱离的传统术式，全部操作在眼球外部完成，通过巩膜环扎带和加压块对眼球进行外部挤压，让脱离的视网膜重新贴回眼球内壁，再以冷冻封闭裂孔。这种方式不进入眼内操作，不切除玻璃体，可避免眼压波动、感染风险及术后长时间俯卧位等问题，尤其适合年轻人。

外路手术对医生的空间判断和操作精度要求极高——在眼球外部「盲操作」，看不见视网膜贴附情况，全靠术者经验和手感。

对小张这样一名体能训练专业的学生来说，他的专业需要大量高强度运动，外路手术不扰动眼球内部结构，眼球完整性更好，术后远期稳定性更优。刘宁朴教授评估后认为，小张的网脱积液很少，术中无需穿刺放液，外路手术完全可行。

手术安排在入院次日进行，整个过程高效流畅。

「视力正常不等于眼底健康。」刘宁朴教授提醒，高度近视人群即便戴镜后视力良好，也应定期散瞳检查眼底。视网膜周边裂孔和浅脱离往往无自觉症状，一旦波及黄斑，视力损伤往往不可逆。准备接受近视手术的患者，术前完善的眼底检查更是必不可少。