包头肿瘤医院多学科「攻坚」助力！头颈外二科成功实施高难度胸骨后甲状腺手术

近日，在包头市肿瘤医院多学科的大力支持下，头颈外二科成功为一名 50 岁女性患者实施了高难度的胸骨后甲状腺肿瘤切除术。

患者所患的巨大胸骨后甲状腺肿瘤，经术前穿刺确诊为乳头状癌。肿瘤上下径达 9.5 厘米，其中近 4 厘米位于胸骨后，已凸入胸腔至主动脉弓下缘、升主动脉水平。

尽管胸骨后甲状腺手术在包头市肿瘤医院头颈外二科手术开展例数较多，积累了丰富经验，但此次患者的情况却不容乐观。术前，包头市肿瘤医院副院长王龙龙进行了充分评估，认为手术风险高，存在开胸及胸骨劈开的可能！

包头市肿瘤医院胸外科与北京宣武医院胸外科有着长期合作关系。恰逢第二天就是周六，北京宣武医院张培龙教授前来手术指导的日子，胸外科负责人陶然岑提前连线张培龙进行远程会诊，并结合自身经验判断，患者胸骨后甲状腺位置很深，周围血管界限不清，若盲目进行颈部手术，术中出血风险极高，因此胸骨劈开的可能性较大。

得到胸外科的会诊结果后，头颈外二科迅速行动，护士长侯国芳、副主任医师连金山提前备血，给予患者预防性使用抗生素皮试，并准备好胸骨劈开器械，同时做好胸外科团队协助手术的预案。医务科负责人杨金喆第一时间组织全院多学科会诊（MDT），麻醉手术科主任齐颖团队进行麻醉评估，组建胸科麻醉团队；肿瘤综合内科主任张美云对患者心肺功能进行评估；CT 室团队对影像资料进行分析；检验科紧急备血，并动员患者家属互助献血。经过 MDT 会诊，各科室达成一致意见：手术可行，但需做好胸骨劈开准备。

手术当天，头颈外二科、胸外科、麻醉手术科团队集结完毕。王龙龙亲自主刀。在其精湛的技艺下，手术进展顺利。经过不到 1 个小时的努力，成功为患者实施了左侧胸骨后巨大甲状腺切除术+右侧甲状腺癌根治术，术中出血不足 10 ml。王龙龙手术风格独特，解剖层次清晰，术中稳扎稳打，凭借从上极开始解剖的技巧，如同「拔萝卜」般顺利取出胸骨后的甲状腺。这一操作看似简单，实则是长期经验积累的结果，稍有不慎就会引爆「炸弹」，出现胸腔出血等严重后果。

未劈开胸骨即成功完成手术。「胸外科团队及各科室的紧密协作，是手术成功的关键！」王龙龙感慨道，此次手术虽未进行胸骨劈开，但正是有北京宣武医院专家的支持以及医院胸外科陶然岑团队的保障，才能心无旁骛地从颈部实施手术。

头颈外二科负责人吉鸿利表示，此次手术的成功，不仅体现了王龙龙带领下头颈外二科团队高超的医术，更得益于医务科组织的 MDT 会诊协作，彰显了医院肿瘤专业作为 「医在包头」品牌学科的实力，也为今后治疗复杂的胸骨后甲状腺疾病积累了宝贵经验。