4 年负重前行终获「解脱」，腹腔镜袖状胃切除术助极重度肥胖患者重获新生

体重 193 公斤、BMI 高达 61，4 年来体重持续攀升，合并高血压、重度脂肪肝、重度睡眠呼吸暂停综合征，氧分压仅 56 mmHg，夜间必须佩戴无创呼吸机才能维持正常呼吸……这是患者小刘（化名）入院时的健康状态。近日，我院普外科减重代谢团队成功为这位极重度肥胖患者实施腹腔镜下胃袖状切除术，患者住院期间体重已下降 20 斤，各项代谢指标明显改善，目前已顺利出院，开启全新的健康生活。

4 年体重失控，多重并发症危及生命

4 年前，小刘的体重开始不受控制地增长，伴随而来的是严重的打鼾、胸闷、活动后呼吸困难等症状。他曾先后尝试节食、药物减重等多种方法，不仅没有明显效果，体重反而持续反弹，最高时达到 193 公斤。由于重度睡眠呼吸暂停综合征，他夜间血氧饱和度极低，必须常年佩戴无创呼吸机才能入睡，生活质量受到严重影响，随时面临心脑血管意外、呼吸衰竭等致命风险。

「最绝望的时候，我感觉自己连走路都喘，根本没办法正常生活。」小刘回忆道，「四处求医都因为体重太大、并发症太多，手术风险太高而被婉拒，直到来到我院，才看到了希望。」

多学科协作，为高危患者定制手术方案

入院后，我院立即启动多学科协作（MDT）诊疗模式，组织胃肠减重代谢科、内分泌科、麻醉科、呼吸内科、心血管内科、营养科等专家联合会诊，对患者的身体状况进行全面评估。患者 BMI 高达 61，属于极重度肥胖范畴，腹腔内脂肪大量堆积，手术视野暴露难度极大；同时合并重度睡眠呼吸暂停综合征，围手术期气道管理和麻醉风险显著高于普通患者。

根据《中国肥胖及代谢疾病外科治疗指南（2024 版）》，BMI ≥ 50 即属于极重度肥胖，此类患者往往合并多种严重代谢并发症，手术难度大、风险高，对医疗团队的技术水平和多学科协作能力提出极高要求。

过严谨的术前讨论和充分的术前准备，团队为患者制定了个体化的腹腔镜下胃袖状切除术方案。麻醉科专门制定了精细化的麻醉方案和气道管理策略，确保术中患者生命体征稳定；胃肠减重外科团队反复推演手术流程，针对可能出现的术中出血、视野暴露困难等风险制定了详细的应急预案。

精准微创操作，手术顺利完成

手术由我院胃肠减重代谢外科团队主刀，在腹腔镜下精准操作，通过腹部几个 5-10 mm 的微小切口，顺利切除约 80% 的胃组织，将原本袋状的胃重塑为容积仅 60-80 ml 的"袖状"结构。手术全程出血不足 10 ml，仅用时 60 分钟便顺利完成，术中患者生命体征平稳。

术后，在医护团队的精心照料下，患者恢复良好。

减重手术不是"捷径"，而是治疗极重度肥胖的有效手段

据我院普外科主任孙海宏介绍，腹腔镜下胃袖状切除术是目前全球应用最广泛的减重代谢手术方式，其原理主要包括两个方面：一是通过缩小胃容量，显著减少食物摄入量，让患者更容易产生饱腹感；二是切除了分泌饥饿素的胃底部分，从生理上降低饥饿感，减少食欲，从而达到持续减重的效果。该手术不改变胃肠道的生理结构，术后恢复快，营养不良等并发症风险较低，尤其适合合并多种代谢并发症的极重度肥胖患者。

大量临床研究证实，减重手术不仅能有效减轻体重，更重要的是可以显著改善甚至治愈肥胖相关的多种并发症：超过 80% 的高血压患者术后血压恢复正常，无需再服用降压药物；重度睡眠呼吸暂停综合征患者术后打鼾症状基本消失，血氧饱和度恢复正常；脂肪肝、高脂血症、高尿酸血症等代谢疾病也会随着体重下降逐步缓解。对于极重度肥胖患者而言，减重手术是目前唯一能够长期有效控制体重、逆转代谢并发症的治疗手段。

孙海宏同时强调，减重手术并不是一劳永逸的「减肥捷径」，而是开启健康生活的新起点。术后患者需要在医护团队的指导下，逐步调整饮食结构，养成健康的饮食习惯，配合适量运动，并定期复查，才能维持长期的减重效果，避免体重反弹。

技术实力铸就健康希望

此次高难度极重度肥胖减重手术的成功实施，是我院多学科协作诊疗模式的又一成功范例，标志着我院在减重代谢外科领域的技术水平已达到国内先进水平。目前，我院已建立完善的「术前精准评估-术中微创操作-术后长期随访管理」全流程减重诊疗体系，常规开展腹腔镜袖状胃切除术、胃旁路术等多种减重代谢手术，已为众多肥胖合并代谢疾病患者成功解除健康困扰。

随着我国肥胖人口的不断增加，肥胖及其相关代谢疾病已成为严重的公共卫生问题。我院将继续发挥多学科协作优势，不断提升减重代谢外科诊疗水平，为更多受肥胖困扰的患者提供科学、规范、安全的诊疗服务，帮助他们重获健康、轻盈的人生。