发布于:2024-08-05
原创

眼内「潜伏」4.5 cm 长碎木块,四川眼科医院专家妙手揪「真凶」

俗话说「眼里不揉沙」,眼睛是人体最敏感的部位,哪怕有一粒沙子进去都会让人难受半天。然而,来自四川雅安的徐女士,眼内竟「潜伏」4.5 cm 长的碎木块长达 2 月之久,最终被眼科医生发现并取出。

意外!

从 5 米高处跌落,树枝直插入眼

2 个月前,徐女士在劳作时,从 5 米高的梯坎上不慎跌倒,由于面部朝地,尖锐的树枝从眼睑深深刺入眼眶内,当即出现出血、局部肿胀、眼红眼痛,伴有恶心、呕吐等症状。

见状,邻居立即把徐女士送到附近的医院急诊就诊。医生发现其右眼视力有明显下降,视物重影,在进行异物清除、皮肤裂伤清创缝合处理后,徐女士回到家中休息。

事情发生后,徐女士的视力未受到明显影响,所以未作进一步治疗,只是她偶尔感到眼痛、肿胀,但依然能够下地干活,也就没有过多注意。

发作!

就医发现隐藏眼眶深处「潜伏」异物

1 个多月前,徐女士右眼上眼睑疤痕处开始出现右眼红肿、疼痛,右眼完全睁不开的症状,再次就诊后红肿流脓、感染原因无法诊断明确。徐女士来到四川眼科医院,找到医院孙丰源教授团队。

到院后,医院院长孙丰源教授对患者进行了病史询问,结合此前检查结果,凭借 30 多年的眼眶病从医经验,孙教授初步判定徐女士右眼眶内还有异物存在。

眼内「潜伏」4.5 cm 长碎木块,四川眼科医院专家妙手揪「真凶」

经过详细检查后,果不其然,2 个月前从徐女士右眼眶刺入的树枝,并没有连根「拔」出来,还有一大部分留在了眼眶深部。树枝从眉弓部进入眶上部,几乎贯通整个眼眶,但万幸的是树枝在插入的过程中「巧妙」避开了眼球、视神经等重要部位,停留眼眶内。

但眼眶连着颅脑,残留在眼眶的树枝深度深、时间长、粘连重,周围都是重要的神经和血管,随着感染进一步扩散,如果不及时处理,有侵及颅内危及生命可能。

手术!

专家分次取出「一堆」碎木块

经过充分术前准备,在眼科多学科协作下,由孙丰源教授领衔,吴桐副院长、王丽娜主任、黄晓明博士组成的「全博士」眼眶病团队,在全麻下为其开展眶内异物取出术。

眼内「潜伏」4.5 cm 长碎木块,四川眼科医院专家妙手揪「真凶」

眼眶内神经交叉、血管网布,后端通过视神经孔及眶上裂与颅脑相通。作为眼科手术中最高等级的Ⅳ级手术,该手术难度大、风险高。术中,可见异物与眼球壁、眼外肌均有粘连,专家分多次取出异物,都是被组织液泡烂了的木屑,最长达 4.5 厘米。取出过程中没有大出血的情况。担心有碎末残留,专家团队反复检查,以确保没有剩余木块。

眼内「潜伏」4.5 cm 长碎木块,四川眼科医院专家妙手揪「真凶」

术后,患者恢复良好,复查 CT 未见异物残留,也未发生颅内感染,就连视力也较术前有所提升。

了解到患者家中的经济来源主要靠务农,家中还有子女在上学,家庭情况比较困难,孙丰源教授通过「眶护光明」公益项目,为患者申请到了手术公益补助,减轻了她的经济负担。

在此,孙丰源教授提醒,眼外伤是眼科常见的病症之一,严重外伤后患者视力预后差,可能会发生视力丧失及摘除眼球可能,严重者危及生命。植物性异物早期在 CT 表现为低密度,由于眼眶异物的体积和性质存在差异,部分患者早期还可无明显临床症状,容易漏诊,且易出现真菌感染,诊断及治疗难度都比较大。在日常生活中一定要加强眼外伤的防范,一旦有异物进入眼内,应及时至正规眼科医院就诊。

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