你是不是也有这样的睡眠问题?
一到晚上两只眼睛瞪得像铜铃,一到白天五头牛都拉不动我的精气神...
晚上吃褪黑素都睡不着,白天喝咖啡都清醒不了
睡觉前脑子里总是有很多很多的想法,思考过去、焦虑明天、担忧未来,许许多多的思绪,一团乱麻,剪不断、理还乱...
只听说过碎片化阅读,结果却拥有了碎片化睡眠,一共就睡了 6 个小时结果醒来了 7 次
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中国睡眠研究会《2020 全民宅家期间中国居民睡眠白皮书》显示:我国有超 3 亿人存在睡眠障碍。睡不着,没睡意,不想睡,睡不醒,在这个快节奏的时代,睡眠障碍彷佛成为一种无声的流行,悄无声息的侵扰着每一个渴望安睡的灵魂。
睡眠障碍是指由于睡眠的进入、睡眠的维持困难导致的睡眠质量下降,进而引起精力下降 (醒后感到不解乏) 的一种状态。国际疾病分类 (ICD-10) 中睡眠疾病 90 种 (ICSD-111),全球患病率 9%~15%。主要可分为三大类:
①睡不着:失眠、不宁腿综合征
②睡不好:睡眠呼吸暂停,异态睡眠,运动障碍,睡眠癫痫。
③睡不醒:发作性睡眠
睡眠障碍主要表现为:
☑入睡时间延长:入睡时间超过 30 分钟;
☑睡眠维持困难夜间觉醒次数超过 2 次或凌晨早醒;
☑睡眠质量下降:多恶梦;
☑睡眠时间少于 6 小时;
☑日间残留效应:次晨感到头昏,精神不振,嗜睡,乏力等。
通常,判断是否拥有好睡眠的标准有四个:
✔从躺下到睡着的时间不超过半小时。
✔睡着后到起床前,中间醒来的次数不超过两次。
✔不早醒。早醒即比平时起床的时间早半个小时以上。
✔睡醒之后感到轻松,也就是常说的「满血复活」。
睡眠障碍的原因多种多样,
但临床出现频率最多的有以下三类:
1、境遇性的睡眠障碍:出现这种情况一般有一定的诱因,如换到陌生的环境不习惯,或者有些急需处理的事情,导致精神紧张。如第二天面临面试、考试或演讲,可能导致前一晚难以入睡。这种睡眠不好的状态一般持续时间短,在应激情境改变后即可自行改善。
2、原发性的睡眠障碍:由于原发性的睡眠节律改变所导致,而且有一定的遗传性。比如父母以前就有长期的失眠,子女到一定年龄也会出现睡眠不好。这类睡眠障碍一般持续时间较长,有的甚至长达十多年。
3、精神、心理疾病伴发的睡眠障碍:常见的心理疾病如抑郁症和焦虑症,这类患者的睡眠症状往往也是非常顽固的。
一般来讲,境遇性的睡眠障碍不需要特殊的治疗,也不需要过分的关注。但原发性的睡眠障碍和精神、心理疾病伴发的睡眠障碍是两种对生活质量影响较大的疾病,因此需要专业的干预、治疗。
睡眠的专业临床评估包括:病史采集、体格检查、主观评估和客观评估。
病史采集: 失眠表现形式、失眠程度、病程、失眠诱发和加重-缓解因素、睡眠环境与入睡关联因素、睡眠觉醒节律、治疗情况、系统回顾,明确是否存在情绪障碍、神经系统、心血管系统、等疾病以及其他各种类型躯体疾病。
体格检查: 了解身体状况和精神状态,包括常规体格检查、神经系统检查和精神心理状态的晤谈。
主观评估:
①睡眠日记
②量表测评
客观评价:
①初筛
②便携式睡眠监测
③多导睡眠监测(polysomnography,PSG):整夜 PSG 主要用于失眠的鉴别诊断和疗效评估,如周期性肢体运动障碍、睡眠呼吸暂停、快速眼动睡眠期行为障碍等,尤其是对药物或者心理治疗反应不佳的患者。
当你做梦、出现栩栩如生的梦境时,其实是处于快速眼动阶段(REM 期)!在这个阶段,你会出现快速眼动(REMs)、低张力颏肌电和短暂肌电活动,呈现低波幅混合频率 EEG(如下图)。
你刚刚睡下,会经历一个睡眠的伊始期——浅睡眠阶段(N1 期),是从觉醒状态到睡眠的典型过渡期。呈现低波幅混合频率(LAMF)脑电活动和缓慢眼球运动,可能出现顶尖波(如下图);
随着睡眠进一步深入,我们来到睡眠 2 期,会出现 K 复合波或纺锤波(如下图);
终于来到深睡眠期,我们的思绪在海洋一般的脑电波里尽情遨游(如下图)。
正常成人整夜睡眠中 NREM 睡眠和 REM 睡眠交替发生。睡眠从觉醒状态首先进入 NREM 睡眠,从 1 期开始,1 期持续 3-7 分钟,进入 2 期,2 期持续 10-25 分钟,接着进入 3-4 期,此期从几分钟到一小时不等。深睡眠结束后,睡眠又回到 1 期或者 2 期。然后,转入第一次 REM 睡眠期(第一个 REM 期持续 5-10 分钟)。完成第一个睡眠周期。一个睡眠周期大约 90 分钟,婴儿的时间约为 60 分钟。一般成年人每晚有 4-6 个周期。在睡眠后半夜,深度 NREM 睡眠逐渐减少,REM 睡眠逐渐延长。
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