【三甲创建动态】以评促建强内涵，凝心聚力创三甲——四川蓝生脑科医院召开 2025 年创三甲工作总结会

为全面分析总结 2025 年创三甲工作，推进等级医院创建和安排部署明年重点工作任务，近日，四川蓝生脑科医院组织召开 2025 年创三甲工作总结会，医院王东华副院长、评审办李世英主任及相关部门负责人参加会议。

内审督导    深入剖析问题，系统推进整改 

会议伊始，李世英主任通报了第二次职能部门内审督导的详细情况，对主要扣分条款和分值统计进行了全面梳理，针对督导中发现的薄弱环节及不足提出改进措施。她指出，各部门需要进一步认真梳理条款，准备硬件资料，形成完整材料链；抓好制度落实和质控管理，做好持续质量改进，形成闭环管理，确保创建工作与医院高质量发展同频共振。

全面总结    总结工作成效，理清工作思路 

会上，王东华副院长对医院 2025 年创三甲工作做全面总结。他指出，医院自今年 6 月 13 日正式启动「创三甲」评审工作以来，全院职工以高度的责任感，全力以赴的投入到等级院评审各项工作中，通过梳理目录清单；出台实施方案；修订制度、流程、预案和职责；数据收集与监测；专题培训；内审督导；出台《应知应会手册》等 10 项措施，抢时间、抓进度，对照标准做细做实，各项工作取得了阶段性成果。

同时，王东华副院长也深度剖析了当前存在的主要问题，理清了下一阶段工作思路，并就明年上半年工作重点进行了周密的安排和部署。他强调：

一是要完善医疗服务能力与质量安全数据监测，聚焦关键、薄弱与异常数据的分析整改。

二是要重点督查职能部门、临床医技科室支撑材料落实情况， 分析、整改、反馈、持续改进，逐步提升支撑材料内涵质量。

三是要用好质量管理工具， 通过系统追踪、个案追踪、品管圈等方式深度分析、反馈问题，督导科室和职能部门持续改进。

四是要对标即将出台的《四川省三级医院等级评审（2026 年版）》新标准， 及时调整我院创三甲方案。

五是要强化内审工作， 开展模拟评审，适时邀请专家来院指导，助力评审工作提质增效。

讨论环节    聚焦核心难点，共谋破解良策

讨论环节中，各科室、职能部门围绕工作中的重点、难点问题踊跃发言。针对内审督导过程中发现的问题，深入分析产生原因，从流程优化、资源整合、数据管理等多个维度展开热烈探讨，形成了「人人参与、共破难题」的浓厚氛围，为医院「创三甲」工作凝聚了广泛智慧，为医院精准部署下一阶段创建工作提供了重要依据。

此次会议既是对过往创建工作的全面复盘，更是下一阶段冲锋的号角。通过此次总结会，进一步增强了各职能部门的工作责任感，及时分析整改工作中的短板问题，改进工作思路和措施，以评促建、以评促改，进一步推进医院高质量发展，全力以赴冲刺三甲创建目标。