「HPV 感染不是女生才用担心的事吗？」
「男生好像不太可能感染吧？」
「反正我又不是女生，宫颈癌和我没关系。」
……
嘿，停停！可千万别让这些想法继续误导自己了！
HPV 可不管你的性别，男生同样可能会感染，而且风险不小。今天就带大家一起来看看，为什么 HPV 对男性来说，同样不能掉以轻心！
1. 为什么很少听说男性感染 HPV?
首先声明，这不是你的错。
这可能使得男性朋友们不会主动去医院检查，因此可能会忽略 HPV 的存在。
2. 男性 HPV 感染率高，且感染自我清除较慢、常复发，不可掉以轻心
大多数 HPV 感染为一过性无症状感染，大多数 HPV 感染会被机体清除，但不要因此有侥幸心理，因为男性 HPV 感染有两个特点：
① 自我清除较慢：一项感染高危型 HPV 女性的配偶病毒跟踪检测结果分析，男性感染高危型 HPV 后，1 年内自然清除率为 31.82%5b，另一项女性生殖道高危型 HPV 感染自然转归规律的研究显示，女性生殖道高危型 HPV 感染 1 年自然清除率为 61.32%6c；
② 常复发：一项基于健康男性人群的调查显示，感染 HPV 的男性在 3.7 年内再次感染 HPV 的重复感染率为 24.6%7d。
此外，男性感染还可能增加另一半的感染风险，一项基于中国人群的队列研究发现，一方持续感染 HPV，其伴侣间 HPV 传播风险增加 1.25 倍，高危型 HPV 传播风险增加 5.95 倍。
3. 男性易感染的 HPV 中有 3 种高危型和 2 种低危型，若持续感染，可能引起多种疾病
目前，已确定的 HPV 型别有 200 余种，根据有无致癌性分为高危型和低危型 9,10f。
持续的高危型 HPV 感染可能导致肛门癌、阴茎癌、口咽癌、癌前病变等疾病 4。一项中国 HPV 流行病学研究显示，88% 的肛门癌可归因于 HPV 感染 11 g。
若感染低危型 HPV，可能引起生殖器疣，约 90% 生殖器疣由 HPV6/11 感染引起 12。
所以面对 HPV，男同胞们不可掉以轻心，掌握 HPV 科普知识，积极预防 HPV 感染，日常生活要记得注意清洁卫生，避免不洁性交，鼓励使用避孕套 13，主动出击才能将健康牢牢掌握在自己手中。
参考文献
1.Zou K, et al. Front Cell Infect Microbiol. 2022 Nov 24;12:1077651.
2.https://www.who.int/news/item/01-09-2023-one-in-three-men-worldwide-are-infected-with-genital-human-papillomavirus
3.Chesson HW, et al. Sex Transm Dis. 2014 Nov;41(11):660-4.
a. 研究设计：该研究建立了一个简单模型，主要基于人群一生中性伴侣数量的分布以及每个性伴侣感染 HPV 的概率，来估算美国人在 HPV 疫苗上市前一生中感染 HPV 的概率。该研究对两个年龄段人群（首次性行为到 44 岁；45 岁到 70 岁）感染 HPV 的概率进行了估算，第一年龄阶段感染 HPV 的概率是根据直到 44 岁的性伴侣数量以及性伴侣 HPV 感染情况进行研究，第二年龄阶段的 HPV 感染率是使用每年 HPV 感染概率的估计值进行计算。44 岁之前没有异性伴侣的人被排除在研究之外。
研究结果：在至少有一个异性伴侣的人中，女性感染 HPV 的终生患病率为 84.6%（53.6%-95.0%），男性为 91.3%（69.5%-97.7%）。
4. 中华预防医学会疫苗与免疫分会. 子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识 [J]. 中华预防医学杂志,2019,53(8):761-803.
5. 赵学英, 刘学伟. 高危型人乳头瘤病毒感染女性的配偶病毒跟踪检测结果分析 [J]. 国际检验医学杂志,2017,38(17):2339-2341.
b. 研究设计：一项研究，旨在探讨高危型 HPV 感染女性的配偶病毒感染状况、自然消退情况及夫妻型别吻合率。对 2013 年 1 月-2015 年 10 月某院 246 例生殖道高危 HPV 感染女性的配偶进行阴茎头上皮细胞和尿道口分泌物的病毒跟踪检测，检测间隔为 1 年。
研究结果：感染者配偶 1 年病毒自然清除率为 31.82%（35/110）。阳性检出率初始检测为 44.72%（110/246）。
6. 张倩, 曹頔, 马茜, 等. 760 名女性生殖道高危型人乳头瘤病毒感染自然转归规律及影响因素 [J]. 中国医学科学院学报,2015,37(5):534-540.
c. 研究设计：一项研究，旨在了解西安地区女性生殖道高危型人乳头瘤病毒 (HR-HPV) 感染自然转归规律及影响因素。研究采用 HPV-DNA 分型检测技术对 760 例初次感染 HR-HPV 的西安地区女性进行随访检测，必要时行液基细胞学和/或阴道镜检查。
研究结果：随着随访时间延长，HR-HPV 自然转归情况不同：6 个月时的 HR-HPV 自然清除率、持续感染率和进展率分别为 33.55%、66.18% 和 0.26%，12 个月时分别为 61.32%、36.05% 和 2.63%，24 个月时分别为 71.18%、23.68% 和 5.13%，36 个月时分别为 71.58%、22.63% 和 5.79%。
7.Pamnani SJ, et al. J Infect Dis. 2018 Sep 8;218(8):1219-1227.
d. 研究设计：HIM 研究是针对美国、巴西和墨西哥健康男性开展的一项 HPV 自然史研究。本研究纳入 4123 HIM 研究中受试者的生殖器 DNA 样本，旨在评估九价 HPV 疫苗中所含 9 种 HPV 型别在男性生殖器的重复感染率，并调查与复发感染相关的因素。每 6 个月对男性进行一次随访，平均随访 3.7 年。
研究结果：31% 的流行感染和 20% 的偶发感染出现复发。在流行感染中，HPV 52、45、16、58 和 6 复发率最高，而在偶发感染中，HPV 类型 58、52、18、16 和 11 复发率最高。新的性伴侣（男性或女性）、与女性伴侣的性交频率和 HPV-6、16、31 和 58 感染复发有关。
8. Liu M, et al. Sci Rep. 2015 ;5:10986.
e. 研究设计：一项 2007-2009 年在中国河南省安阳市农村开展的基于人群的食管癌队列研究（AECCS）。根据整群抽样的方法，选取安阳市农村的 9 个村作为目标村。本研究采用了一个子队列，其中包括 9 个目标村庄中的 3 个。主要研究目的为评估夫妻人群中 HPV 阳性一致率、传播率及相关风险因素。研究对象为 25-65 岁中国农村夫妻，样本量 874 对，研究时长 2009 年～2013 年。此项研究中评估的 HPV 传播因素包括研究对象的平均年龄、平均性伴侣数、每周性生活频次，以及教育水平、工作类型、HPV 持续感染情况。
研究结果：夫妇间 HPV 任一型别、致癌型别、非致癌型别感染的一致性分别为 15.52%、16.18%、10.41%。对于致癌型别，男性向女性传播的风险显著高于女性向男性传播的风险。对于非致癌型，男性向女性传播的风险显著低于女性向男性传播。年轻夫妇、HPV 持续感染、性伴侣数量较多、性交频率较高与夫妻间 HPV 相互传播呈正相关。
9. 李双, 李明珠, 丛青, 等. 人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识 [J]. 中国妇产科临床杂志,2021,22(02):225-234.
10. 郑慧娟, 孙晓芳, 郑培明.2017-2022 年河南省某三甲医院 115672 例男女受检者 HPV 感染情况及基因型分布 [J]. 现代疾病预防控制,2023,34(05):326-330+337.
f. 研究设计：一项研究，旨在分析河南省某三甲医院 HPV 受检者的感染情况及亚型分布特征，为 HPV 的防控策略提供参考依据。采用 PCR+导流杂交法试验，对 2017 年 9 月至 2022 年 8 月河南省人民医院 115672 例 HPV 受检者的分泌物样本进行 HPV 基因分型检测，包括 14 种高危型、5 种疑似高危型和 18 种低危型共 37 种型别。
研究结果：共检出 HPV 阳性 23116 例，阳性率 19.98%，阳性率居前 5 位的亚型分别为 HPV16、52、58、53 和 39 型；男性和女性分别检测 5139 例和 110533 例，阳性率分别为 33.84% 和 19.34%。
11. 元玫雯, 等. 2016 年中国归因于人乳头瘤病毒感染的肿瘤发病与死亡分析 [J]. 中华流行病学杂志. 2022, 43(5): 702-708.
g. 研究设计：该研究为一项中国 HPV 流行病学研究，旨在分析 2016 年我国归因于人乳头瘤病毒（HPV）感染的肿瘤发病和死亡情况。结合肿瘤发病率、死亡率、全国人口数及人群归因分值（PAF）计算 2016 年全国不同地区、不同年龄及男性和女性人群归因于 HPV 感染的肿瘤发病数和死亡数。
研究结果：2016 年全国有 124,772 例（6.32/10 万）肿瘤新发病例归因于 HPV 感染，其中宫颈癌和肛门癌的归因分值为 100% 和 88%。
12. https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/anogenital-warts.htm
13. 陈少秀, 孙运娥, 陈都红, 等. 护理干预在尖锐湿疣患者中的应用 [J]. 湖北医药学院学报,2011,30(06):661-662.
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