仁树耳鼻喉科诊室每天有许多关于扁腺手术的疑问。我们整理了诊室里最常被问到的 6 个问题，上周我们已经弄清楚：
——孩子睡觉打鼾、张口呼吸，一定是腺样体肥大吗？
——腺样体肥大一定要手术吗？能不能保守治疗？
——切了扁腺是不是更容易生病？免疫力会变差？
这周我们继续！
Q4. 扁腺手术需要多久？术后恢复快吗？影响正常饮食吗？
答：微创手术操作快恢复快！
仁树眼耳鼻喉目前采用低温等离子微创手术，具有创伤小、出血少、恢复快的特点。单独的腺样体手术时间一般在 15 分钟左右，主打一个「快准稳」。如果联合扁桃体切除则需要适当加时，大约 30～45 分钟。
贴心提示： 加上术前准备、麻醉和术后苏醒时间，孩子进手术室 总时长大概 1～2 小时。
家长在手术室外无需过分担心，就像坐飞机，登机-起飞-降落-下机时间长点，但飞行时间其实很短，整个过程都有专业团队精准把控护航呢！
答：恢复与饮食：关键看扁桃体！
1. 单独腺样体切除术后：
术后 2 h 患儿完全清醒即可进水，术后 4～6 h 可进半流质饮食，术后第 1 天根据患儿情况改软食。
2. 扁桃体、腺样体切除术后：
术后 2 h 内 禁任何饮食，2 h 后可适当喝水。
术后 4 h 可以进食流质饮食，手术当天以冷流质饮食为主，如牛奶、豆奶、糖水汤类、不含杂质的已融化的冰激凌；勿食过于酸性的水果以及活血的食物和药物，勿用吸管、奶嘴吸食物。
术后 24 h 后 可改为半流质常温饮食，直至伤口愈合。在此期间，可逐渐增加食物的浓稠度，如米糊、藕粉、稀饭、煮烂的面条、水蒸蛋等。不宜进食过热、油炸、辛辣食物，以常温为主，少食多餐，积极进食，有助咽部伤口愈合。
术后 1-2 周 可进软食。
术后 3 周左右 可根据伤口情况恢复正常饮食。
特别提醒：整个恢复过程都要注意保持饮食的温度适宜和营养均衡，具体的术后注意事项遵从医嘱。
Q5. 腺样体手术后，会有后遗症吗？
答：一般没有，但不排除少数短期后遗症。
1. 术后发热
术后 48 小时内发热： 多为手术创伤后人体的正常反应，通常持续时间不会很久，1～2 天就自行消退，且温度一般在 38℃ 以下。这种情况在扁桃体全切术中较常见。
术后 3～7 天内发热： 特别是伤口又重新疼起来，就需及时回医院检查评估了才安心。
当孩子术后 48 小时内出现发热，家长先不要惊慌，可按以下步骤处理：
如果体温是在 38.5℃ 以下的，可以先采用非药物的舒适护理：①补充水分：母乳、配方奶、水、口服补液盐，预防脱水；②减少衣物：穿轻薄透气的衣物，忌捂汗；③调节环境：保持室温舒适（20～24℃），通风；④充分休息：避免剧烈活动；⑤密切观察病情。
如果体温超过 38.5℃，可以在医生的指导下适当使用退烧药。
如果发烧持续的时间比较长，或者出现剧烈咳嗽、呼吸急促等症状，一定要及时就医，让医生判断是否感染等异常情况。
2. 短期免疫力波动
术后一个月内，孩子的免疫功能确实可能会暂时性减弱，但之后会逐渐恢复正常。不过，在这段特殊时期，家长还是需要特别注意防护：
减少亲友探访，避免潜在病毒感染风险，因为即使是健康人群也可能携带病毒，等稍微恢复后再来看孩子也不迟。
由于术后两周内孩子需要进食半流质食物，建议适当补充果汁等富含维生素的食物，既能促进恢复，又能增强粘膜抵抗力。
尤其要注意！无论伤口疼痛与否，都必须保证充足的水分摄入，这对维持呼吸道粘膜的正常功能至关重要。
Q6. 扁腺问题+分泌性中耳炎，可以联合手术鼓膜置管吗？术后有哪些注意事项？
答：当然可以！而且经常推荐「一锅端」！
扁腺肥大常导致咽鼓管咽口阻塞，引起咽鼓管功能障碍，进而引发分泌性中耳炎。
扁腺手术 能解除扁桃体和腺样体对咽鼓管咽口的压迫，从根本上改善咽鼓管通气引流功能。
鼓膜置管术 就是在鼓膜上开一个约 1 mm 的小孔，放入微型通气管，可以引流积液、平衡压力、保护听力，也给咽鼓管恢复功能争取时间。鼓膜置管术本身 约 10 分钟就可以完成。管子通常放置 3 个月左右，遵医嘱定期复查，观察置管情况和听力恢复情况，由医生决定何时取出。
两者联合可从不同方面解决分泌性中耳炎的病因问题。
牢记术后两大注意点：
严防耳朵进水！重中之重！ 洗澡、洗头、游泳时务必使用专业耳塞，否则水进入中耳极易引发感染，前功尽弃！
禁止用力擤鼻涕！ 在整个通气管留置期间，都应避免用力擤鼻涕，防止高压冲击损伤中耳结构，避免鼻腔分泌物携带病菌逆行感染中耳腔。可以学会鼻涕「倒吸」大法，暂时吸鼻涕到嘴里吐出，避免压力将鼻涕挤入置管，或采用轻柔的单侧清理或更安全的鼻腔冲洗方法来清洁鼻腔，并严格遵守医生的术后护理指导。
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