家长最关心的儿童扁腺问题，一篇理清！（上）

诊室的门又一次被轻轻推开，一位妈妈牵着孩子的手走进来，眉头紧锁：「医生，我家孩子睡觉总打呼噜，张着嘴呼吸，是不是腺样体肥大？」

这样的场景，耳鼻喉科医生可太熟悉了！看着孩子因睡眠不足而困倦的小脸，听着家长满心的担忧——该不该手术？术后会怎样？不手术会不会耽误孩子？

别急，就让我们从诊室里最常被问到的 6 个问题出发，掰开了揉碎了，帮您理清关于扁腺手术的那些事儿。

Q1. 孩子睡觉打鼾、张口呼吸，一定是腺样体肥大吗？

答：还真不一定！

这「交通堵塞」的原因，可能是单车道堵了，也可能是好几条道都出了问题：

鼻腔堵塞：鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等疾病会导致鼻腔通气不畅，孩子不得不改用口腔进行呼吸。

扁桃体、腺样体肥大：扁腺会因炎症的反复刺激而发生病理性的过度增生，可能阻塞口咽部、鼻咽部通道，导致孩子张口呼吸。

习惯性张口呼吸：由其他疾病导致口呼吸后，虽然疾病已治愈，但长期口呼吸改变了关节周围肌肉群和颞下颌关节结构，因此即使原发病治愈，仍保持口呼吸习惯

关键点：  别猜！找专业的耳鼻喉科医生做个检查，揪出真正的「堵点」才是王道。

Q2. 腺样体肥大一定要手术吗？能不能保守治疗？

答：核心原则：不看它大不大，而是看它闹不闹！

如果肥大没有影响孩子正常发育，可以不必手术，试试保守治疗，如药物治疗、物理治疗等即可。一旦影响了孩子的正常发育，无论腺样体大小，医生通常会在综合评估后建议手术。

一般来说，腺样体手术有以下六大指征：

01

引起睡觉打呼、张口呼吸，甚至憋气、睡眠呼吸费劲、呼吸困难，出现儿童鼾症缺氧，影响孩子大脑智力发育。

02

引起睡眠问题，夜间频繁惊醒导致睡眠质量下降，深睡眠不足影响生长激素正常分泌，影响孩子生长发育。

03

长期口呼吸改变口腔肌肉力量平衡，造成牙列不齐等错颌畸形，逐渐形成腺样体面容，需要进行牙齿矫正。

04

引起构音及言语障碍，讲话口齿不清，影响孩子言语发育。

05

引起分泌性中耳炎反复发作或久治不愈，影响孩子听力发育。

06

引起鼻窦炎反复发作或久治不愈，堵住后鼻孔，引流不佳，感冒后分泌物无法排出。

一句话总结：症状的危害程度，比腺样体的个头大小更重要！ 听专业医生的评估建议最靠谱。

Q3. 切了扁桃体/腺样体，孩子是不是更容易生病？免疫力会变差？

答：这是最大的误解之一！

尽管在切除扁腺后的短期内，免疫指标可能会轻微下降，但这并不意味着孩子的免疫系统会受到长期或永久性的损伤。

人体咽部有「咽淋巴环」，包含咽扁桃体（腺样体）、左右腭扁桃体（常说的扁桃体）、左右舌扁桃体。

单纯切除腺样体，或根据情况部分切/全切腭扁桃体，剩余的淋巴组织都足以承担免疫防御功能。并且，其他黏膜相关淋巴组织也会逐步承担起相应的免疫功能，确保免疫指标逐渐恢复到正常状态，对孩子的免疫功能不会有很大影响。

所以，别再让扁腺「背黑锅」啦！

很多家长可能还会纠结，扁桃体是全切还是部分切呢？我们来比较一下：

每个孩子的健康呼吸，

都承载着成长的无限可能。

仁树眼耳鼻喉深知孩子成长之重量，

也理解这背后牵动着每一个家庭的期盼。

正是这份责任与使命，

推动仁树儿童耳鼻喉专家团队不断精进！