前几个月，36 岁的李女士（化名）正在享受初为人母的喜悦。哺乳期的她，每日沉浸在宝宝的温暖陪伴中，却在一个平静的夜晚，无意间触摸到自己右侧乳房外象限有一个小小的肿物。起初她并未在意，以为只是哺乳期常见的乳腺阻塞或炎症。然而一个月后，那个「小疙瘩」不仅没有消失，反而逐渐增大，并伴随着红肿、发热，甚至体温一度升至 38.5℃。
李女士前往社区医院，接受了青霉素、病毒唑等药物治疗，并进行了五次通乳处理。疼痛虽有所缓解，肿物却变得更硬、更固定。一种隐隐的不安，在她心中蔓延开来。
影像的凝视：乳腺 MRI 下的真相
在医生的建议下，李女士来到一脉阳光北京影像中心，接受了乳腺 MRI 平扫+增强扫描。这是一项无辐射、高分辨率的影像检查，尤其适用于乳腺疾病的精准评估。
MRI 图像清晰显示：
位置与形态： 右乳外下象限可见一大小约 33×42×51 mm 的肿块，边界不清，形态不规则，可见分叶；
信号特征： 呈长 T1 稍长 T2 信号，信号不均匀，DWI 序列中心呈低信号、边缘呈高信号，提示边缘区域细胞密度高；
强化表现： 动态增强扫描显示病变明显不均匀强化，中心见片状无强化区（可能为坏死组织），时间-信号强度曲线呈「早期快速流入-晚期流出型」，这是恶性肿瘤的常见血流动力学表现；
ADC 值： 边缘区域 ADC 值减低约 0.8 个单位，进一步提示恶性可能。
影像诊断： 右乳富血供占位，恶性可能性大，BI-RADS 分类 5 类，建议临床活检。
鉴别诊断： 肉芽肿性乳腺炎、浆细胞性乳腺炎、乳腺分叶状肿瘤
病理诊断： 右乳浸润性癌
科普时刻：什么是 BI-RADS 分类？
BI-RADS 是美国放射学会制定的乳腺影像报告与数据系统，用于标准化乳腺影像评估。共分为 0–6 类：
0 类：需要进一步影像评估
1–2 类：良性或基本良性
3 类：可能良性，建议短期随访
4 类：可疑异常，建议活检
5 类：高度提示恶性，建议积极处理
≥ 6 类：已病理证实为恶性
疾病背后：关于乳腺癌，我们了解多少？
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发生与基因、激素、环境等多因素相关。它并非「不治之症」，早期发现、规范治疗，预后往往较好。尤其是像李女士这样，在哺乳期通过影像检查及时发现问题，为治疗争取了宝贵时间。
为什么乳腺癌 MBI 适合哺乳期女性？
无辐射：MRI 不采用 X 射线，对哺乳期女性及胎儿无辐射风险；
高软组织分辨率： 能清晰显示乳腺结构，尤其适合致密型乳腺；
功能成像： 通过 DWI、动态增强等序列，可评估肿瘤血流与细胞密度，辅助良恶性鉴别；
多方位成像： 可全面观察病灶与周围组织关系，指导手术规划。
写给每一位女性：
乳腺癌可发生于任何年龄，尤其在高压力、晚育、遗传等因素影响下，年轻女性也不可掉以轻心。我们呼吁：
每月一次乳腺自检；
定期进行乳腺超声或钼靶检查；
如有家族史、肿块、溢液等异常，及时就医；
必要时进行乳腺 MRI 等进一步检查。
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