反复腹痛、多次住院
却始终查不出原因
过去一年，27岁的刘女士（化名）被反复折磨，直到她来到苏州京东方医院，在消化内科李欣主任团队的帮助下，终于找到了“病根”。
一年发作多次，病因成谜
因突发上腹剧痛，刘女士到我院就诊，确诊为急性胰腺炎。接诊的胆胰疾病团队余华良医生详细问诊后发现，这已不是她第一次发作——过去一年里，她多次因此住院，却始终没找到明确病因。此前外院MRI提示“胰管多发结石”，诊断为慢性胰腺炎，并做了ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）和胰管支架置入术。然而术后仅三个月，胰腺炎再次复发。
抽丝剥茧，锁定“隐匿病灶”
消化内科李欣主任带领团队仔细梳理全部病史，逐一排除了酒精、高血脂、饮食、自身免疫、药物、遗传等常见诱因，把怀疑重点锁定在胆管微小结石、胆胰管汇流异常甚至肿瘤等可能。但病灶藏得深，常规检查难以给出明确答案。
与家属充分沟通后，团队决定启用一项新技术——ERCP联合胆胰道子镜直视系统，进行胰管探查、取石和精准活检。
超细“侦察兵”潜入胰管，真相大白
消化内科李欣主任手术
手术中，医生通过造影发现胰管内“结石”并不移动，也无汇流异常。随后启用直径仅3毫米的胆胰道子镜，经ERCP通道进入胰管内部“实地探查”。这下终于看清了：胰管内并无明确结石，只有少量蛋白栓子，但胰管下端发现一处隐匿占位性病变，表面呈绒毛状改变。团队当即在直视下精准取样活检，并放置支架。术后患者恢复良好，病理明确后将转至外科手术。
胰管下端占位性病变
好在发现得早，病变分期尚早，小刘和家人都松了一口气。
为什么胰腺病变这么难发现？
胰腺藏在胃后方、脊柱前方，被多个器官包裹，常规体检摸不到，早期症状常伪装成“胃不舒服”，极易被忽略。传统B超、CT、MRI能发现炎症、大肿块或结石，但对胰管内细微病变往往“看不清”。即便是传统ERCP造影，也只能间接成像，活检敏感性有限。
新技术：从“间接猜”到“直接看”
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