遂宁市中心医院黄国华教授：聚焦超声消融手术治疗子宫肌瘤的基础与进阶

近日，由广东省医学会妇产科分会、深圳市医师协会妇产科分会和深圳市医学会妇产科分会主办，深圳市妇幼保健院协办承办，超声医学工程国家重点实验室协办的「2025 年高强度聚焦超声技术专科联盟 FUAS 适宜技术精品学习班」圆满举办。遂宁市中心医院黄国华教授分享了《聚焦超声消融手术（FUAS）治疗子宫肌瘤的基础与进阶》主题演讲，结合目前子宫肌瘤治疗的理想和现状，重点阐述在保证治疗和安全的基础上，探索聚焦超声消融手术治疗原则和新方案。

聚焦超声消融手术治疗子宫肌瘤的方案制定原则是：

1、适应症选择

诊断明确、肌瘤类型、症状及预后、T2 信号及血供，评判是否可以达到预期效果；

2、保护生育力优先

生育需求、内膜保护、卵巢保护，进行生育力保护评估，尽可能保护内膜；

3、个性化治疗

根据患者需求选择适宜方案，选择适应患者的根治或者姑息治疗方式；

4、综合治疗

减少创伤、减少药物使用、做好长期管理。

对于难治型子宫肌瘤（尤其是 T2 高信号的）的增效方法，可以选择进阶的增效方法:

1、造影剂增效，利用造影剂的微泡增加能量沉积，有效率高，方便快捷，诊治联合。

2、卡前列素氨丁三醇增效，强力收缩子宫，减少肌瘤血供，强于缩宫素。但是需要注意的是，卡前列素氨丁三醇有强烈的缩宫效果，持续时间长，可能会导致术中的超声造影和术后即刻 MRI 的结果产生偏差。

3、聚桂醇瘤内注射增效，聚桂醇直接形成高回声界面，增加能量沉积，直接损伤瘤内血管，减少血供，同时可直接损伤肌瘤组织。

小结：

现有海扶刀®设备可以有效治疗大部分肌瘤，选择好适应症，科学的临床方案可以保证稳定的效果，综合治疗可以有效提升治疗效果，降低副反应，对于难治型肌瘤，合理、谨慎使用增效方法。最后，非常期待无感治疗，综合利用聚焦超声的组织摧毁和热消融效应。