高尚病例：罕见良性肿瘤——冬眠瘤

病史摘要

李某，老年女性，73 岁。

因「肺部感染」胸部 CT 偶然发现右上臂三角肌椭圆形脂肪密度占位，既往体健。

PET/CT 影像图

右上臂高代谢病灶

SUV 最大值为 14.3，CT 值约-96 Hu

影像诊断

右上臂三角肌椭圆形极低脂肪密度影，代谢明显增高，多考虑为良性病变（冬眠瘤可能）。

罕见良性肿瘤-冬眠瘤概述

冬眠瘤别名蜇伏脂瘤、棕色脂肪瘤，本病极罕见，是一种良性脂肪组织肿瘤，由不同比例的棕色脂肪和白色脂肪混合构成，至少一部分是胞质颗粒状、含多个胞质空泡的棕色脂肪，多发于 20～50 岁成人，无性别差异。

临床表现

冬眠瘤占良性脂肪性肿瘤的 1%～6%，约占所有脂肪性肿瘤的 1.1%。患者主要为年轻人，男性略多见，表现为表现为生长相对缓慢的皮下肿物，一般无痛。可发生于多种部位，最常见的是大腿，其次为躯干、上肢和头颈部，偶有触痛。

组织病理

肿瘤组织具有完整包膜，由结缔组织间隔分成无数小叶。瘤细胞为较大棕色脂肪细胞，直径 20～50um，多边形，胞质丰富，内含有大量嗜伊红颗粒，较多空泡，对脂肪染色阳性，证明有脂质。胞质内泡沫之间可见脂褐素。胞核小而圆，局中或偏向一侧。瘤内血管丰富，可见一些散在较大的成熟脂肪细胞。

鉴别诊断

1、黄瘤，瘤细胞体积较小，并常伴有其他炎症细胞或增生的成纤维细胞，黄瘤巨细胞有特征性。

2、颗粒性肌母细胞瘤 无完整包膜，瘤细胞多排列成巢状或束状。

治疗及预后

冬眠瘤为良性肿瘤，局部完整切除后不复发。

作者简介

周旋，主治医师。

毕业于南华大学医学影像系，2012 年在南部战区总医院进修 PET/CT 诊断，曾就职于南部战区空军医院，从事影像诊断 8 年，诊断病例逾 3 万例，具有丰富的临床诊断经验。

擅长：全身各系统疾病 PET/CT 诊断，常见病及疑难杂症影像诊断。尤其专长肺部及消化道疾病诊断。

学术任职：广东省健康管理学会（社会医疗机构质量评估与质量控制管理专业）委员会委员，广州市医师协会核医学分会委员。

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