【高尚病例】无症状肿瘤标志物升高——PET/CT「精确诊断」

高尚医学影像诊断中心 病例

01 病史摘要

患者，男，46 岁，无明显不适症状，体检发现 CEA：16.6ng/ml，NSE：26.59ng/ml，CT 提示：肺小结节（9 mm）。肾结石手术史。脑梗病史。烟龄 30 年。

实验室检查

02PET/CT 影像图

△图 A

△图 B

△图 C

△图 D

图 A、B、C、D 示：CT 平扫直肠中上段肠壁呈不均匀明显增厚，最厚处约 7 mm，表面凹凸不平，相应管腔明显狭窄，近端肠管未见明显扩张，周围脂肪间隙较清，直肠系膜筋膜未见增厚，双侧肛提肌未见明显增厚，周围未见肿大淋巴结；PET 显像病灶呈放射性摄取异常增高，SUVmax8.8。

△图 E

图 E 示： 乙状结肠下段见约 6 mmx7mm 带蒂小结节，PET 显像病灶呈放射性摄取异常增高，SUVmax8.2。

03 PET/CT 检查结论

直肠中上段肠壁呈不均匀明显增厚，FDG 代谢增高，考虑直肠癌；

乙状结肠下段小结节，FDG 代谢增高，考虑息肉可能性大；上述，建议肠镜病理明确。

04 病理结果

病理结果：直肠腺癌。

讨论

肿瘤标志物的意义：

肿瘤标志物 （tumor marker, TM）是指在恶性肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞的基因表达而合成分泌的或由机体对肿瘤反应而异常产生和（或）升高的，反映肿瘤存在和生长的一类物质。TM 对肿瘤的存在具有重要的提示意义，但在正常组织中或患良性疾病时，也可以有一定程度升高，这样就需要联合多种肿瘤标志物综合分析。TM 对肿瘤的筛查、辅助诊断、鉴别诊断、疗效观察、复发监测以及预后评估具有一定的价值。