左右眼皮跳的真正含义，只有这一个

浙江大学医学院附属第四医院

2025-01-07 16:32:02

临近新年，同事小张突然开始右眼皮狂跳。

完了完了，左眼跳财，右眼跳灾！

右眼狂跳……我莫不是要面瘫吧？还是会中风？？？

偶尔跳下，没关系的啦～但是持续不缓解，就要引起重视！

好！有你这句话我放心多了…

几天过后……

这次彻底完了，嘴开始抽抽了，怎么办？

别耽误了！你这可能是面肌痉挛，赶紧来神经内科看看。

「眼皮跳舞」究竟是福是祸？

为什么跳着跳着还会引发嘴角抽搐？

「眼皮跳舞」是一种什么病？

「眼皮跳舞」「嘴角抽搐」在医学上有专业名词叫做是面肌痉挛 (hemifacial spasm，HFS)，是指一侧或双侧面部肌肉（眼轮匝肌、表情肌、口轮匝肌）反复发作的阵发性、不自主的抽搐，在情绪激动或紧张时加重，严重时可出现睁眼困难、口角歪斜以及耳内抽动样杂音。

眼皮跳舞常见于哪些情况？

干眼症：泪液减少、泪液质量或动力学异常，从而引起眼部干涩、发痒、异物感、视疲劳、视物模糊、畏光、灼痛，从而出现眨眼、眼皮跳。眼科相关检查可协助确诊。
慢性结膜炎：由多种原因引起的结膜慢性炎症，也可出现眼皮跳，表现为眼部不适感、白色泡沫状分泌物、睑结膜充血，局部应用抗生素滴眼液可缓解不适。
梅杰综合症：多以双眼睑痉挛为首发症状，部分由单眼起病，逐渐累及双眼；也可出现眨眼频度增加、精神疾患、牙科疾患、其它部位的张力障碍。症状在睡眠、讲话、唱歌、打呵欠、张口时改善，被称为「缓解技巧（sensory tricks）；也可在强光下、疲劳、紧张、行走、注视、阅读和看电视时诱发或加重。
面瘫后遗症：表现为同侧面部表情肌的活动受限，同侧口角不自主抽动以及口角与眼睑的连带运动，依据确切的面瘫病史可以鉴别。
心因性眼睑痉挛：在患者症状不典型以及找不到其他原因时，应考虑此类病因。治疗前评估患者的心理因素并给予干预亦可改善其症状。

为什么会得面肌痉挛？

面肌痉挛可因小脑脑桥区表皮样囊肿、脑膜瘤或神经鞘瘤等引起，称为继发性面肌痉挛，此类面肌痉挛症状典型，多合并同侧三叉神经痛或耳鸣、眩晕、听力下降等前庭蜗神经受压迫症状，头颅 MRI 可鉴别。

原发性面肌痉挛，目前多数学者认为是脑桥小脑角血管神经压迫，面神经在出脑干处最易受到小脑后下动脉、小脑前下动脉及椎动脉等血管的压迫，面神经受压产生脱髓鞘反应，就好比破坏了电线的绝缘层一样，使面神经产生「漏电」，从而引起痉挛发生。临床上采用微血管减压术（MVD）治疗面肌痉挛就是这个道理。

怀疑自己面肌痉挛需要做什么检查？

❶面神经电生理：即异常肌反应 (abnormal muscle response，AMR) 或称为侧方扩散反应 (lateral spread response，LSR) 检测。

AMR 即通过刺激面肌痉挛患者面神经的一个分支（如颞支、下颌缘支），在面神经其他分支（如颏肌、额肌）获得稳定的病理性诱发肌反应，而在正常人群以及面肌痉挛患者的健侧面部则无法诱发出 AMR，AMR 的产生与责任血管对面神经的压迫直接相关，因此 AMR 被认为是面肌痉挛的特征性波形，具有一定的诊断意义。

❷头颅 MRI 平扫+3D-TOF-MRA、面神经 MRI：MRI 检查的意义在于明确可能导致面肌痉挛的颅内病变，如肿瘤、脑血管畸形 (AVM)、颅底畸形等，同时明确与面神经存在解剖接触的血管，甚至显示出血管的类别、粗细以及对面神经的压迫程度。

眼皮跳舞怎么治？治得好吗？

偶发性眼皮跳，不用过度担心，平时注意作息，避免用眼疲劳，放松心情，通常可自发缓解。一旦确诊面肌痉挛，一般不能自愈，需要在医生的指导下采取以下治疗方式。

❶ 药物治疗：常用药物包括卡马西平、奥卡西平以及安定等；其它备选药物有巴氯芬、氯硝西泮、苯妥英钠、氟哌啶醇、加巴喷丁等。药物治疗部分患者有效，需注意可能存在头晕乏力、思睡、血小板减少等副作用，部分存在过敏风险。

❷肉毒素：A 型肉毒杆菌毒素可作用于胆碱能运动神经末梢，干扰乙酰胆碱的释放，使肌纤维不能收缩。有效率为 80%，注射后最大作用在数天内出现。一般 1 周左右开始起效，2 周左右药物效果达到高峰，症状缓解一般持续 3-6 个月。

❸外科手术：微血管减压术（microvascular decompression，MVD），手术效果确切，目前已成为治疗原发性面肌痉挛的首选手术方法。手术全麻，医生在患者患侧耳后发际线附近切开长约 5 公分的头皮切口，在颅骨上打开一个长约 2.5 公分的小骨窗。在手术显微镜下操作，利用小脑和颅骨之间的自然间隙探入，在面神经的起始部找到血管压迫面神经之处，予以分离，再用医用垫片隔开解除面神经的压迫。