小丁 28 岁，结婚两年多来一直没有怀孕，在家人的催促下，她决定来到浙江大学医学院附属第四医院寻求医生的帮助……
不孕多年来检查
结果发现是多囊卵巢综合征
医生发现她的月经周期不太规律，经常延迟，有时 2 个月才会来。考虑排卵可能有问题，完善了相关检查后医生还发现，小丁毛发旺盛，前胸后背容易长痘痘，存在胰岛素抵抗，最终排除其他疾病后，诊断为「多囊卵巢综合征」。
多囊卵巢综合征会引起卵泡发育不正常，月经周期不规律甚至闭经，是不孕的重要原因之一。除月经稀发外，还可能有脱发、多毛、肥胖等表征。多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）常见于育龄期妇女，群体患病率为 6%～20%，改善 PCOS，部分患者可恢复正常排卵。
浙大四院营养师傅晔柳表示，生活方式干预是多囊卵巢综合征首选的基础治疗方案。该病具体发病机制还不明确，目前认为主要跟遗传、慢性炎症、环境、社会心理因素等有关。
研究表明，多囊女性的胰岛素抵抗发生率为 85%，其中胖多囊 95%，瘦多囊 75%。小丁属于其中的肥胖型多囊（身高 1.6 米，体重 140 斤，BMI27.3，体脂率超过 35%）。
「医生，你是不是要劝我减肥了？要是减肥那么容易，我早就减了呀。」来到营养科门诊，小丁不太情愿的小情绪显露无疑。
「如果不管，接下来你将面临的不仅仅是不孕，还有糖尿病。」
和大多数的肥胖型多囊卵巢患者一样，小丁合并存在「胰岛素抵抗」，胰岛素抵抗是多囊卵巢综合征的重要病因之一。如果继续放任不管，将严重危害她的健康
不管是胖多囊还是瘦多囊，都可能合并胰岛素抵抗，建议所有多囊女生，不管是否在育龄期，都要检测葡萄糖耐量试验（OGTT）和胰岛素释放试验（IRT）。光测空腹和餐后 2 小时的数值会漏下一些患者。
已有胰岛素抵抗的人，如果不重视进行干预，很容易发展成 2 型糖尿病。
她的生活方式和大多数人都一样
有啥问题？
追溯小丁的饮食习惯，她有着和许多人年轻人类似的生活方式。
朝九晚五，上班时间规律。一日三餐，爱吃馒头配稀饭，晚上再来点夜宵，会散步消食，但很少进行高强度运动。
此外，小丁的家门口外还有一个热闹非凡的夜市，每次散步，不由自主地咔咔一顿「输入」。吃完再心满意足地回家，睡前躺床上玩会儿手机……
「医生，我的饮食虽然不是特别健康，但是也挺正常的吧。」
「对正常人来说短期可能看不出什么问题，但是对你来说就非常危险。胰岛素抵抗以后，对你来说喝稀饭，就像喝糖水一样，血糖嗖得一下子就上去了，胰岛每天高负荷运转，需要分泌更多胰岛素来降血糖。久而久之，恶性循环，胰岛负担越来越大，胰岛素抵抗越来越厉害，有一天不堪重负，就会变成 2 型糖尿病了。」傅医生回答她。
有多囊卵巢综合征
应该怎么办？
首先， 针对多囊卵巢综合征，要制定一套科学的饮食调整方案。
饮食结构的改变是改善 PCOS 的第一步。选择低升糖指数饮食和低胰岛素指数饮食，去除天然糖、加工糖，包括甜味剂。
接着，营养补充、作息、运动、情绪、远离环境毒素的伤害都在干预方案中。规律生活，不熬夜，适合自己能坚持的运动形式，调节情绪。
傅晔柳表示，工作中经常会碰到之前怎么都怀不上孕，在减肥指导过程中减着减着就怀孕的成功案例。
医生提醒，孕前控制好体重，把身体调理到最佳状态，不仅是对孕期的母胎健康的负责，更有利于产后恢复理想体重、促进宝宝健康地成长。
另外，准爸爸们也别觉得备孕跟自己没什么关系，超重肥胖会影响精子质量，父母只要有一方肥胖，孩子肥胖的患病风险就会大大增加。
给多囊女性的小建议
➊ 调整饮食结构，选择低升糖指数（glycemic index，GI）+低胰岛素指数（Insulin Index，II）饮食。要吃优质脂肪，同时也要摄入丰富的维生素、矿物质及膳食纤维，改变不良的饮食习惯，控制总热量。
➋ 适当运动，建议每周中等强度运动至少 150 分钟，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等；每周 2-3 次的增肌运动，如小哑铃、深蹲、平板支撑等，每周适量的柔韧性运动，如瑜伽、普拉提等，推荐户外活动。
➌ 调整作息，早睡早起。
➍ 缓解压力，深呼吸、正念疗法等，多开怀大笑。
➎ 远离环境毒素，如一次性餐具、二手烟、污染空气等，不用塑料的食品容器。
➏ 在专业营养师指导下服用营养补充剂。
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