「医生，我平时没不舒服，就血小板有点低，不用管吧？」 十年前，24 岁的董女士（化姓）拿着体检报告说。当时她的血小板计数在 40-50×10⁹/L（常人 100-300×10⁹/L），因无皮肤瘀斑、牙龈出血等症状，她很快忘了这份 「异常」。
没有想到，这份被忽视的化验单，会在她两次怀孕时变成 「定时炸弹」。
两度孕程遇危机，从输血惊魂到指标「触底」
24 岁时董女士第一次怀孕，孕 34 周产检却突遇危机。「血小板骤降，今天必须住院！」 为保母婴安全，医院安排输血，可罕见的急性溶血性输血反应（AHTR）突然爆发——高热裹身，骨头缝如扎针般疼。
「医生！我撑不住了！」 董女士攥着床单喊。更危急的是，宝宝胎心基线急剧飙升，随时缺氧。「立刻剖宫产！」 医生当机立断。最终宝宝提前降生，这场经历成了她的阴影。
今年，董女士再次怀孕，本以为有了上次经验会顺利些，可一张化验单又让她「吓」出冷汗：白细胞 2.6×10⁹/L（正常 3.5-9.5×10⁹/L）、血红蛋白 58 g/L（孕妇需高于 115-150 g/L），血小板计数仅 9×10⁹/L（随时可能大出血）。外院用免疫球蛋白治疗无效，她转诊至浙大四院产科国际门诊。
「必须住院！再拖大人孩子都危险。」 陈绣瑛副主任皱眉道，见她恐惧又轻声安慰道：「别慌，我们会帮你，让宝宝平安生出来。」
多科联动 「筑防线」，从会诊决策到手术护航
董女士刚住进病房，医务部紧急召集麻醉科、血液内科、输血科、新生儿科等多学科会诊（MDT）。
血液内科陈丹副主任医师
术前必须紧急配型血小板，产后还得提醒她做骨髓检查，得查清全血细胞减少的根因。
麻醉科郭剑副主任医师
选全麻！除了备血小板，冷沉淀、凝血酶原复合物也得备足，万一术中出血能及时补。
输血科夏肖萍主任
术后要密切监测凝血功能，别光防出血，血栓风险也不能忽视。
新生儿科王月红副主任医师
接生动作一定要轻，宝宝出生后第一时间查血常规，有问题立刻处理！
最后，产科赵柏惠科主任总结道：「同意各位的方案！术前必须和家属把病情讲透，术中操作尽量轻柔，万一止血困难，立刻做好切子宫的抢救准备，术后出血和血栓要双重防控。」
经过紧锣密鼓的准备，9 月底，董女士被推进手术室。医护人员配合紧密，操作精准。当「哇 ——」 的哭声响起，母婴平安，董女士一家悬着的心终于落地。术后，医生建议她做骨髓检查，查清全血细胞减少原因，继续治疗。
备孕前有基础病？这 4 件事一定要做
董女士的经历虽圆满，却充满惊险。陈绣瑛副主任提醒备孕女性，尤其有基础病者，这 4 件事千万别忽视：
➊备孕先做全面评估
有血小板减少、高血压、糖尿病等基础病，备孕前务必就医检查，让医生评估是否适合怀孕。如血小板减少者，需先查清是免疫性、再生障碍性贫血还是其他原因，明确病因才能提前干预，避免孕期指标骤降。
➋孕期产检别偷懒
怀孕后要严格按要求定期产检，有基础病者需增加产检次数。如血小板减少孕妈，除血常规外还要监测凝血；高血压孕妈需每天测血压、定期查尿蛋白。很多孕期风险早期无症状，全靠检查发现。
➌出现这些症状立刻就医
孕期若有皮肤瘀斑、牙龈出血、流鼻血不止，或头晕、乏力、心慌（可能贫血加重），以及腹痛、胎动异常，一定要马上就医，别拖延。这些是身体的 「危险信号」，早处理能降低风险。
➍信任医生，积极配合治疗
遇孕期并发症别焦虑抵触。像董女士第二次怀孕指标危急，靠多学科团队配合仍顺利生产。要相信医生专业判断，配合检查治疗，共同守护母婴安全。
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