近日，在第十二届中日友好神经外科联盟会议上，浙大四院神经外科莫俊副主任医师作专题报告分享了 「两阶段内镜技术」在治疗脑室出血铸型方面取得的突破性成果。这项研究已发表于神经外科权威期刊《World Neurosurgery》，有效解决了传统术式无法完全清除脑深部血肿的难题。
大会由中日神经外科联盟委员会、Brain Science Advances 期刊、日中神经外科联盟委员会主办，汇聚百余名专家学者探讨神经外科领域前沿成果和最新进展。会上，团队核心成员莫俊向国际同行展示了浙大四院常规应用该项技术以来的临床数据及操作规范，获得国内和日本同行的高度评价。
脑室出血铸型是一种极高危的脑出血类型，整个脑室系统被血肿充满，脑脊液循环受阻，死亡率高达 50%-80%。传统手术对血肿清除效率低，对三脑室血肿更是束手无策，不仅死亡率高，术后还容易出现脑积水、脑室置管时间长、预后差等问题。
针对这一神经外科领域的重点挑战，浙大四院神经外科团队在临床中发现问题后，始终以患者为中心，不断改进技术思路，创新提出「两阶段内镜技术」，一台手术高效清除侧脑室和三脑室血肿，显著提升患者生存率和功能恢复水平。目前，浙大四院已常规将该技术应用到重症脑室出血患者的救治，疗效显著。
「水中探路」破解手术难题
莫俊介绍，手术首先要在无水阶段（Dry Field）清除侧脑室血肿，结合透明隔造瘘技术，可以单侧手术同时处理双侧的侧脑室血肿，可以快速缓解颅高压。 「这一步骤完成后，脑室会有塌陷，因为周围脑组织遮挡很难找到三脑室的入口，或者即便找到因为入口狭小，无法进入三脑室。」
三脑室的血肿对患者的长期预后至关重要，不仅压迫深部结构，同时导致脑脊液循环无法恢复，如何清除这个位置血肿是临床难题。
因此，手术第二阶段（Underwater Field）要往通道内注水，主动创造局部的水环境，通过调整患者体位，使得水产生撑开器效果。利用这个优势，水成为医生的手术工具，可以快速找到三脑室入口，在水压下狭窄的入口也会扩大，器械可以进入狭窄的三脑室，安全取出血肿。
「这项技术让过去不可抵达的禁区不再神秘。」莫俊表示，患者术后脑脊液循环恢复时间可以缩短 1 周左右。新技术的应用体现了浙大四院微创、高效的治疗理念，为脑室出血患者带来了希望。」莫俊表示，团队将继续优化技术流程，推动其成为国际指南推荐方案。
会议期间，莫俊医生不仅作了主题报告，还特别受邀主持神经重症环节。这位未满 40 岁的青年专家，以其创新的理念和扎实的临床技术，赢得了多国同行的赞誉，展现了浙大四院青年医生的国际水准。
科室介绍
浙大四院神经外科团队成立于 2014 年，与英国剑桥大学、美国罗马琳达大学、日本东京大学等顶尖院校和医疗机构建立起良好的研究合作关系。
团队在三叉神经痛/面肌痉挛、垂体瘤、脑出血等疾病的微创治疗领域持续创新，获得浙江大学「世界顶尖大学合作计划」、国家级自然科学基金、浙江省自然科学基金、浙江大学医学院首批疑难杂症研究、金华市工业类重点专项研究等项目资助。
主讲人介绍
莫俊 博士 硕士研究生导师
浙大四院神经外科副主任医师
浙江省医坛新秀，中国垂体瘤协作组成员，世界华人神经外科协会神经内镜青年医师联盟成员，浙江省医师协会神经外科分会青年委员
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