成都京东方医院独立成功完成首例经导管主动脉瓣植入术（TAVI）

近日，成都京东方医院心脏中心心血管内科在麻醉科、超声科、心脏外科、ICU 等多学科团队的通力合作下，成功为一位体重仅 36 kg、身高 136 cm 的主动脉瓣重度狭窄患者顺利实施了全麻下经导管主动脉瓣植入术（TAVI），这是成都京东方医院心脏中心心血管内科独立成功开展的首例经导管主动脉瓣植入术。

患者 78 岁高龄女性，因「反复头晕、晕厥、胸痛 2 年」入院。

住院心脏彩超提示：主动脉瓣重度狭窄伴轻-中度反流，主动脉瓣前向血流加速 Vmax = 5.8m/s，主动脉瓣峰值跨瓣压差 133 mmHg（平均压差 74 mmHg）。动态心电图：未见严重窦性心动过缓、窦性停搏、长 R-R 间期等。脑血管 MRA、冠脉 CT 均未见明显异常。

心脏中心主任杨成明教授查看患者后指出：主动脉瓣重度狭窄是导致患者反复晕厥、胸痛的原因，有行经导管主动脉瓣植入术（TAVI）的手术指征。

入院后，心脏中心、心血管内科、心脏大血管外科、超声科、麻醉科、ICU 等进行了 MDT 多学科会诊，通过深入讨论，一致认为 患者有明确的主动脉瓣干预指征，有条件实施经导管主动脉瓣植入治疗。心脏中心主任杨成明教授对手术流程、手术疑点、难点均进行了充分的讨论，并针对性的定制手术方案，计划次日执行经导管主动脉瓣植入术（TAVI）。

TAVI 手术是通过股动脉送入介入导管，将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣区打开，从而完成人工瓣膜置入，恢复瓣膜功能的一种技术。该手术避免了传统开胸手术和体外循环的创伤，适合高龄、手术风险高、病情危重、无法行常规瓣膜置换手术的患者。

手术当日上午，由心脏中心主任杨成明教授主刀，心血管内科车小红、肖红霞、李子宁医生；心脏大血管外科乔军选主任；超声科邓旦主任；麻醉科董蜀华主任；介入护士李瑞全程参与手术，顺利经右侧股动脉途径成功为患者植入一枚 VitaFlow TAV21 人工主动脉瓣，术中造影及超声确认人工瓣膜位置良好，无明显主动脉瓣返流，术后主动脉瓣瓣压差显著下降至 10 mmHg、峰值血流速度降 2.1m/s，未见瓣周漏、心包积液，整台手术从穿刺血管到完成瓣膜植入，仅用时 1 小时 30 分。

术后患者台上行麻醉苏醒后，生命体征平稳，转入 ICU 观察。

此次成都京东方医院心脏中心心血管内科成功独立完成经导管主动脉瓣植入术（TAVI），标志着心脏中心心团队在主动脉瓣治疗领域迈上了新台阶，后续可以为更多的主动脉瓣膜疾病患者带来新希望。