京医科普：正是高发期！成都又现蛇咬伤！20 分钟内这样做，能救命

每年夏天来临

就到了蛇咬伤的高发时期

5～9 月是蛇出没的季节

而成都市位于四川盆地

以丘陵、低山区为主

更是蛇类出没的高发地

最近

成都就有一位老人被蛇咬伤了

七旬老人菜地遇毒蛇 

黄金时间内送医化险为夷

5 月 29 日正午时分，74 岁的刘大爷（化名）踩着田埂往自家菜地走去，准备摘把新鲜蔬菜做午饭。当他弯腰去摘菜时，右脚下突然传来软腻的触感，还没等反应过来，一条灰色的蛇猛地窜起，在他右手背狠狠咬下。瞬间，被咬处迅速红肿，针扎似的剧痛顺着手臂蔓延开来。

老人马上紧握右手手臂，强忍着痛往家赶，一进门就把受伤的手伸到水龙头下冲洗。可在家观察的两小时里，手背的肿胀如同充了气的皮球般不断扩大，更让他心慌的是，胸口开始像压了块石头似的发闷作痛。家人见状，立刻带着他到成都京东方医院急诊医学科就诊。

接诊医生发现，此时老人右手背已肿得发亮，壶腹部可见清晰的两处牙印，破口处可见活动性渗液，这正是毒蛇咬伤的典型特征。医护团队迅速启动急救流程，抗蛇毒血清注入体内的同时，其余急救措施也在进行，当刘大爷的情况逐渐好转，距离被咬已过去三个多小时。

「再晚来半小时，后果不堪设想。」 医生解释说，毒蛇毒液随血液扩散极快，黄金救治时间窗就在被咬后 2～4 小时。若延误就医，手部关节不仅会出现重度水肿和压力性水泡，更可能阻断肢端血流，导致神经血管和组织坏死。

提醒：野外遇蛇咬伤，即便初步处理后症状缓解，也必须第一时间送医。

每年入夏后，急诊科都会迎来蛇伤救治小高峰。去年成都京东方医院曾收治两位患者：一位散步时被蛇咬伤，另一位田间劳作时遭蛇袭击，所幸均及时就医，身体无碍。自开诊以来，医院已成功抢救 30 余例蛇伤患者。

被蛇咬了

如何判断是否有毒？

咋知道咬你的蛇有没有毒？大部分可从牙痕、头部特征、躯干特征、局部伤口等进行判断。

如果无法判断，那就一律当毒蛇处理！遇到蛇咬，不要慌，先联系最近的医院急诊科寻找抗蛇毒血清。

被蛇咬伤了咋办？

快来学习急救手册！

在抵达医院前 20 分钟内，这些步骤千万要记得做！这份急救措施的时间清单可以照着来一份。

1 分钟以内

迅速认蛇

立即给蛇拍照！就算拍到蛇的尾巴也是可以的，给予医生更多可识别的有效信息，及时使用相应的血清。如果没有携带手机，尽量记住蛇的基本形状，如蛇头、花纹等。

2 分钟以内

1. 脱离

立即远离被蛇咬的地方，如蛇咬住不放，可用棍棒或其他工具促使其离开。

2. 拔毒牙

如果伤口残留毒牙，一定要尽快拔出，因为毒牙中含有大量蛇毒。

3. 恢复镇定

保持冷静，不要惊慌，忌乱跑，以免血液循环加快毒素吸收。

10 分钟以内

1. 清洗伤口

利用周围清洁的水清洗伤口，比如矿泉水，纯净水等，条件允许的话，可以用生理盐水反复冲洗伤口，不少于 10 分钟。在大量冲洗时，从受伤肢体的近心端（靠近心脏方向）向伤口处挤压（不要过于用力），以促使毒液从伤口排除体外，减缓毒素吸收。

2. 结扎

利用绷带、绳子，在伤口一个关节位置左右结扎，如果是在野外，也可以将衣服撕成条形代替绷带进行包扎。在近心端上方 5～10 cm 处结扎，松紧度以轻松塞入一根手指为宜。

20 分钟以内

1. 尽快就医

拨打 120 急救电话，清晰告知受伤经过和情况，按照提示尽快赶往就近医院。

2. 不时解除伤口的包扎

在赶往医院的路上，约 30 分钟左右解除伤口的绷带，放松 1～2 分钟后，再扎上。

抵达医院后

1. 讲述蛇的信息：出示照片，讲述蛇的基本特征。

2. 注射蛇毒血清。

3. 配合一些预防感染，抗炎杀菌的辅助手段。

4. 获救！

如果被蛇咬伤，千万不要学电视剧里用嘴巴去吸毒液，因为毒素可能会由口腔黏膜吸收，伤及施救者。

-本期科普审核专家-

张  玉

急诊医学科主任、主任医师、医学博士