临床上,大于 35 岁的女性,被称为高龄女性。高龄女性试管,往往要经历更多的波折,她们或在取卵环节就屡遭磨难,或总在移植环节败北。今天案例的女方 42 岁,算是高龄女性群体中的超高龄了。因为年龄导致的
临床上,大于 35 岁的女性,被称为高龄女性。高龄女性试管,往往要经历更多的波折,她们或在取卵环节就屡遭磨难,或总在移植环节败北。
今天案例的女方 42 岁,算是高龄女性群体中的超高龄了。因为年龄导致的生育力低下,她的试管婴儿之路步履维艰,先后移植 5 次都未能圆梦新生。
可命运最终还是优待了她,让她在 2021 年遇到天津美中宜和生殖医学科的胡晓燕主任,而后仅 1 促 1 移就成功好孕。
从反复移植失败,到 1 促 1 移就火速好孕,这中间到底发生了啥?如果你想知道答案的话,就走进今天的好孕故事吧~
高龄试管,步履维艰
2016 年,因为完全性右束支传导阻滞(心脏病的一种),女方在天津一家医院做了心脏起搏器安装术。
手术过后,两个人就把要孩子的事情提上了日程,开始修身养性、封山育林,满心欢喜地期待小宝贝的到来。
备孕这一年,女方已经 40 岁,男方年过五旬,两鬓的头发都斑白了。因为步入高龄,生育力日暮西山,自怀的概率很低。果不其然,两个人辛苦努力一年,都未能如愿怀上宝宝。
二人像热锅上的蚂蚁,心中装满了不安,但理智很快将他们拉回正轨,他们决定结束盲目的闷头备孕,到医院寻求医生的帮助。
当时,他们去了天津一家口碑不错的公立医院,医生对他们说高龄自怀太难了,劝他们尽快试管婴儿。听完医生的话,二人顿时紧张了起来,商量之后,决定听医生的话,抓住试管婴儿这颗「救命稻草」。
夫妇俩在这家公立医院先后 1 促 2 移,可次次以失望收尾,梦想中的那声啼哭依然未能照进现实,心中备受打击。左思右想之后,他们决定换一家医院重新出发,而这也开启了和天津美中宜和生殖医学科的缘分。
夫妇俩毕竟是超高龄了,属于试管里的困难户,他们在天津美中宜和生殖医学科,也经历了一些磨难,先后 1 促 3 移依然未能怀孕。这个时候,女方的情绪彻底陷入了谷底,已经到了崩溃的边缘。
最少的干预,就是最好的干预
或许是冥冥中自有安排,女方之后遇到了天津美中宜和生殖医学科的胡晓燕主任,彻底将她从不孕的泥沼中拉了出来。
胡主任详细了解了女方的试管婴儿史,并再次为她做了身体评估,发现她双侧的卵巢功能都不尽如人意,且已经 42 岁高龄了。
胡主任告诉女方,42 岁这个年纪做试管婴儿有太多的不确定性,谁也无法预料前方是荆棘还是坦途,但她会倾尽所能帮助她,希望她能收拾好自己的心情,不能仗还没打自己的精神先垮了。
胡主任素来非常善于沟通,在她的耐心安抚下,女方的情绪逐渐好转。
这一次试管婴儿,胡主任为女方量身定制了微刺激方案,之所以用这个方案是考虑到女方年纪大了,卵巢里的「种子」少了,涸泽而渔,开大马力用大剂量的药物促排,只能让她的卵巢更加消极罢工。
而以极低的药物,诱导一双极其脆弱的卵巢+一颗极其脆弱的心,才是最稳妥的上策。
这次促排,共获卵 12 颗。在刘琴丽主任带领的实验室团队的精心培养下,喜获 6 枚优质囊胚,这个结果不仅让实验室的小伙伴喜出望外,也振奋了胡晓燕主任的心。
考虑到女方年纪大了,胡主任抓紧时间为其制定了移植计划。在移植之前,胡主任先分析了女方过往的移植情况。
女方此前胚胎移植的情况比较复杂,虽然她有心脏病史,理论上应该移植一枚胚胎(高龄本身多胎风险就大,心脏病患者多胎更容易有危险),但因为她总是不怀孕,为了提高怀孕的可能性,有时候会移植 2 枚胚胎。
这一次,女方也想以多取胜移植 2 枚胚胎,但胡晓燕主任考虑到她的年龄,以及她那颗饱经沧桑还需要助力跳动的小心脏,拒绝了女方移植 2 枚胚胎的想法,决定单囊胚移植。
以往的高龄备孕移植,因为妊娠率低,会选择数量取胜,但是天津美中宜和的团队,在囊胚培养方面已经有足够的自信,完全可以抛开数量,以质取胜!
分析完五次移植失败的情况,胡主任为女方定了自然周期 plus 版的内膜准备方案,它是用非常小剂量的口服促排卵药,让一枚卵子成熟并排出去。
自然周期 plus 版方案的优势是,它比自然周期多了一份本月可以排卵的笃定,同时又避免了自然周期可能暗含的黄体功能不足,或内膜存在的不易被察觉的缺陷。
自然周期 plus 版方案因为有被派遣来的信使卵,就会有药物纠正后的更健全的黄体生成,后续黄体支持用药就可以非常少,基本可以忽略不计。这种情况下不仅让患者少遭罪,还能让胚胎在最自然的状态下生长。
女方对这个方案非常赞同,她坦言以往用药从来没有这么少过,搞得她每次打针、吃药都很紧张。可这份轻松的情绪没有持续太久,因为她的卵在打完破卵针 36 小时,依然「挂在树上」。
胡晓燕主任笑着告诉女方:
回去做 30 个任意可以使你开心的仰卧起坐,目的是开心,因为只有心情愉快才是最好的免疫调节,也是给下丘脑和垂体最好的反馈。即使不排卵,移植照样可以进行。
第二天,女方像个孩子带着微笑回来,超声提示卵排了。紧随其后的激素分析,胡主任大胆调整囊胚移植时间,提前 1 天。一切都干净利索,全程仅用了 5 片小药+一个破卵针!
胡主任亲自为女方移植了一枚优质胚胎,结果非常喜人,12 天后女方到院验血,结果大家一定猜到了:一次微刺激取卵+一次更微微刺激后的移植,而后微微一笑很倾城!
得知怀孕的喜讯,女方向胡主任深深鞠了一躬,并说了这样一番话:
胡大夫,跟你擦肩而过一年多,现在才发现其实最好的、最简单的,是最少的干预,它才能激发生命的原动力。
原来做试管不是贪数量,卵多了、胚胎多了就能怀,而是要看质量。
您为我定的方案,不仅让我少打了很多针、少吃了很多药,还让我成功怀上了,特别感谢您!
写在最后
看完这个案例,相信你肯定发现了,自从遇见胡晓燕主任后,女方的试管婴儿之路变得特别顺,无论是前期促排,还是胚胎移植,都没有出现什么波折和意外,仅 1 促 1 移就成功怀上了。
究其原因,是胡主任定的方案与女方的自身情况高度契合,没有过度的追求量,一直在追求质,并力求用最少的干预,还原精卵和胚胎本身的生命力。
这个案例也给所有高龄试管的女性 2 点启示:第一,最少的干预或许就是最好的干预;第二,高龄试管要追求质,而非贪图量。
最后,祝愿每一位试管婴儿小伙伴都能遇良医,收获圆满的试管婴儿结局。
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