54 岁的秦先生（化名），因突发右侧肢体无力 1 小时余，紧急送至我院，收入神经医学科。患者既往有高血压病史，诊断为高血压 3 级（极高危），全身血管基础条件差，存在广泛动脉粥样硬化病变。 卒中往往猝不及防，秦先生起病十分急促，病情进展迅猛，入院时已经处于急性卒中危重状态。家属回忆，患者毫无预兆地出现右侧肢体无力。接诊查体可见，患者精神萎靡、应答迟钝，右侧肢体肌力明显下降、肌张力减低，肢体浅感觉减退；左侧肢体活动尚可，生理反射减弱，神经功能缺损症状十分突出。
时间就是大脑！科室立即启动急性卒中绿色通道，紧急完善头颈部 CTA 检查，结果提示险情重重：左侧颈内动脉 C1-C3 段完全闭塞，C4 段重度狭窄，C6 段漏斗变异；头颈部多发动脉粥样硬化斑块，多处血管轻至中度狭窄，右侧椎动脉全程纤细，前交通动脉缺如，颅内代偿供血能力不足。影像明确看到左侧颞顶枕叶脑灌注显著下降，这正是引发本次急性脑梗死的责任病灶。 大范围血管闭塞凶险万分，如果不能及时干预，患者极有可能进展为大面积脑梗死、恶性脑水肿，遗留永久性神经功能障碍，甚至危及生命。
结合患者症状、体征及影像学资料，团队明确诊断：大动脉粥样硬化型急性脑梗死、左侧颈内动脉完全闭塞、高血压 3 级（极高危）。经快速综合评估，患者具备急诊血管内介入手术指征，无绝对手术禁忌。 瑞康医院神经医学科介入团队即刻为患者实施 左侧颈内动脉成形联合机械取栓术。手术经右侧股动脉穿刺建立通路，术中脑血管造影再次证实左侧颈内动脉起始部完全闭塞，其余供血血管尚通畅。术者将导管精准输送至病变血管段进行负压抽吸，顺利抽吸出约 1 cm 黑色血栓，血管血流初步恢复；复查造影发现左侧颈内动脉 C3 段仍残留重度狭窄，遂采用 3.0×10 mm 球囊对狭窄段进行扩张成形，成功开通责任闭塞血管，颅内缺血区域血流灌注有效恢复。
手术顺利结束后，为持续严密监护生命体征与神经功能，患者转入重症医学科（ICU）进一步监护治疗。予以双联抗血小板、强化他汀调脂稳定斑块、改善脑循环、营养神经、血压精细化调控、脑保护、预防各类并发症等综合救治。待生命体征平稳、病情逐步向好，患者转回神经医学科，继续规范药物治疗，同步开展早期床旁康复干预，全程动态监测生命体征及神经功能变化。
术后患者恢复过程顺利，神经功能缺损症状持续改善：神志由嗜睡转为清醒，精神状态日渐好转，言语应答逐步恢复，右侧肢体无力持续缓解，肌力、肌张力稳步回升。住院期间血压控制平稳，未出现颅内出血、新发脑梗死、脑水肿加重等手术相关并发症，也没有发生肺部感染、下肢静脉血栓等卒中常见继发并发症，原本低灌注的脑组织供血得到改善。 2 周后，秦先生病情好转顺利出院，出院时神志清楚，精神良好，言语功能基本恢复，右侧肢体活动可。
这是一例高风险大动脉闭塞型急性缺血性脑卒中。患者血管病变重、颅内代偿供血差，一旦延误救治，致残、死亡风险极高。从急诊快速甄别、影像精准研判，到紧急实施机械取栓联合球囊成形介入开通手术，再到术后 ICU 监护、规范化药物管理、早期康复介入，一套连续、闭环的卒中救治体系，为患者守住大脑功能，显著修复神经损伤，缓解卒中相关症状，收获了良好的临床结局。
温馨提示
卒中可防可治，但早识别、快送医是核心。大家可以牢记中风 「BE FAST」 口诀：
✅ B（平衡）：突然平衡变差、走路不稳
✅ E（眼睛）：突发视物模糊、视物重影
✅ F（面部）：口角歪斜、一侧脸麻木
✅ A（手臂）：单侧肢体无力、抬不起来
✅ S（言语）：说话含糊、听不懂话
✅ T（时间）：出现以上任一情况，立刻拨打急救电话，抓紧黄金救治时间！
高血压、高血脂、糖尿病、长期吸烟、动脉粥样硬化都是卒中高危因素，日常坚持规范用药、定期血管筛查、健康作息，才能远离卒中威胁。 我院卒中中心持续打通绿色通道，24 小时待命，为卒中患者的生命保驾护航。
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