早期宫颈癌前哨淋巴结切除：以「微」见「治」，保护生育新希望

11 月 3 日，长沙江湾妇产医院特邀中国科技大学附属第一医院妇瘤病区申震主任携手我院技术院长、妇科周静主任，进行了一场宫颈癌前哨淋巴结切除术的精彩直播，吸引了众多女性患者及医疗从业者的关注。

本次直播通过详细的医生讲解、患者病历分享以及手术过程展示，深入介绍了该手术的优势及其对生育力的保护作用，为早期宫颈恶性肿瘤患者带来了新的治疗希望。

患者为 39 岁女性，发现宫颈病变 2+月，TCT：ASC-H，HPV：18 型阳性。10 月行宫颈冷刀锥切术，术后病检结果提示：宫颈 HPV 相关腺癌，普通型，部分为低分化腺癌，Silva 分类 C 型：局灶高级别鳞状上皮内病变 (CIN3 级并累及腺体)；宫颈各切缘未见异型上皮残留。免疫组化：肿瘤细胞 CEA(+)，P16(弥漫+)，P53(野生型表达)，CK7（部分+)，Ki-67(约 70%+)，CK5/6(局灶+)，p40(小灶+)。

针对患者病情及有生育需求，申震主任及周静主任联合开展腹腔镜下保留生育功能的宫颈癌前哨淋巴结切除术。

据了解，早期宫颈癌以手术治疗为主，传统的手术方法包括系统的盆腔淋巴结、特殊的类型需要腹主动脉旁淋巴结切除。但根据 2024 年 NCCN 指南，早期宫颈癌（非特殊类型）IA2 期，无脉管浸润，锥切切缘阴性+盆腔淋巴结清扫或前哨淋巴结切除。因患者强烈的生育需求，因此为患者选择了创伤较小的前哨淋巴结切除术。 前哨淋巴结是原发肿瘤病灶引流的第一站淋巴结，好比是淋巴结中的「哨兵」，比起系统的淋巴结清扫术，前哨淋巴结切除活检术可直接在腹腔镜下观察是否有淋巴结显影，减少并发症的发生。幸运的是该患者术中冰冻双侧前哨淋巴结阴性，未见癌转移，该术式通过客观、精准地评估缩小手术范围，避免了系统的淋巴结切除。该患者锥切的切缘阴性，前哨淋巴结阴性，大大提高了患者生活质量，也保护了患者的生育能力。

「宫颈癌是我国最常见的妇科恶性肿瘤，近年来虽然总体发病率有所下降，但出现年轻化的趋势，40% 患者仍处于生育年龄。早期宫颈癌前哨淋巴结切除为低危的宫颈癌患者提供了一种新的治疗方式，减轻患者手术相关并发症，提高生活质量，改善预后。」周静主任表示。开展前哨淋巴结活检术是我院妇科进一步实现肿瘤微创及精准化治疗的新技术之一，以「微」见「治」，为更多有生育需求的患者提供最合适的治疗。