「没想到有会阴静脉曲张还能顺利顺产，多亏了郑岚琳主任，全程都替我们把风险想到了！」刚顺利出院的王女士（化名），提起在湖南妇女儿童医院的分娩经历，满是感激。作为初产妇，她不仅面临足月分娩，还叠加了会阴静脉曲张和中度贫血的双重高危因素，本以为分娩之路会充满波折，却在郑岚琳主任的专业护航下，顺利迎来了健康宝宝。
双重高危：会阴静脉曲张+中度贫血，分娩风险翻倍
王女士怀孕后定期产检，孕晚期被查出「会阴静脉曲张」和「中度贫血」，这让原本期待顺产的她忧心忡忡。「医生说会阴静脉曲张会让顺产时容易出血、形成血肿，我还贫血，真怕出意外。」
会阴静脉曲张是孕期常见的血管异常，因子宫压迫盆腔静脉，导致会阴静脉回流受阻、迂曲扩张，外观可见阴道口紫蓝色突起。这类产妇分娩时，扩张的静脉极易因胎儿娩出时的挤压、产道扩张而破裂，引发大出血、产后血肿等风险；而王女士的中度贫血，会让身体耐受出血的能力下降，进一步放大风险，属于典型的高危妊娠。
孕 40 周时，王女士出现不规则下腹胀痛伴阴道见红，被诊断为「先兆临产」收入院。看着检查单上的「黄色风险」标识，她和家属一致决定：「听说郑岚琳主任处理过很多会阴静脉曲张的分娩案例，一定要请她全程帮忙！」
全程护航：经验丰富+精准把控，高危顺产变安心
郑岚琳主任医师接到诉求后，第一时间为王女士进行全面评估。「头盆评分 7 分，胎儿大小适中，虽然有双重高危，但只要做好风险防控，完全有顺产的可能。」结合多年处理会阴静脉曲张分娩的成功经验，郑主任详细告知了王女士及家属阴道试产的风险、应对方案，以及自己过往的成功案例，打消了他们的顾虑。
入院当晚，王女士出现规律宫缩，疼痛难忍，要求分娩镇痛。郑主任协调麻醉科团队，在排除禁忌症后为其实施椎管内麻醉，有效缓解了疼痛。随着产程推进，宫缩逐渐加强，凌晨 3 点宫口开全，但检查发现王女士「会阴紧、小」，若强行自然娩出，极可能导致会阴静脉破裂。郑主任当机立断，指导行会阴侧切，既为胎儿娩出开辟了顺畅通道，又最大程度避免了曲张静脉的损伤。
凌晨 4 点 11 分，一声响亮的啼哭传来，3250 g 的健康女婴顺利降生。可意外接踵而至——胎儿娩出 15 分钟后，胎盘仍未自然剥离，提示胎盘粘连。郑主任凭借精湛技术，迅速行人工剥离胎盘，完整取出胎盘及副胎盘，全程出血仅 150 ml，远低于高危产妇的平均出血水平。
产后照护：细节拉满，高危产妇恢复无忧
产后，王女士一度出现自解小便困难，郑主任及时予以导尿留置，并根据其 VTE 评分 3 分的情况，安排用药注射预防血栓；针对中度贫血，持续指导口服用药改善贫血。在医护团队的精心照料下，王女士的子宫复旧良好，会阴伤口无红肿渗液，产后第三天便顺利拔除导尿管，复查膀胱残余尿正常，最终平安出院。
「从产检到分娩再到产后，郑主任和医护团队每一步都想得特别周到，不仅技术好，还总安抚我的情绪，让我全程都很踏实。」王女士说，自己能顺利顺产，离不开郑主任的专业判断和全程守护。
科普：孕期如果发现会阴静脉曲张该如何应对？
什么是会阴静脉曲张？会阴静脉曲张是孕期盆腔静脉回流受阻导致的血管迂曲扩张，常见于孕中晚期，表现为会阴部坠胀、阴道口或肛周紫蓝色突起，久站、行走后加重。除了分娩时的出血风险，还可能影响产后伤口愈合，因此孕期需重点关注。
1. 孕期预防：避免久站久坐，休息时适当抬高臀部，促进静脉回流；穿宽松透气的衣物，避免压迫会阴部；控制孕期体重增长，减少子宫对盆腔的压迫。
2. 分娩选择：并非所有会阴静脉曲张都需剖宫产，需由经验丰富的产科医生评估头盆关系、静脉曲张严重程度后决定。若条件允许，在医生全程监护下可尝试阴道试产，必要时行会阴侧切降低风险；若曲张严重、合并其他高危因素，可选择剖宫产规避出血风险。
3. 高危人群：有盆腔手术史、慢性便秘、妊娠期高血压、多胎妊娠的孕妇，更容易出现会阴静脉曲张，需加强产检，提前干预。
高危妊娠并不可怕，关键在于找对经验丰富的医生和专业的医院。湖南妇女儿童医院产科郑岚琳主任医师，凭借多年临床经验，擅长处理会阴静脉曲张、妊娠期高血压、贫血等各类高危妊娠，从产前评估到产时护航再到产后康复，全程为母婴安全保驾护航。
本文经产科主任、主任医师郑岚琳审核
编辑：乔木
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