湄潭家礼医院完成超声引导下甲状腺囊肿穿刺治疗

甲状腺囊肿是甲状腺内良性囊性病变，属于甲状腺结节的一种常见病型。肿块呈现为圆形、光滑、边界清晰，一般不疼或者存在轻微疼痛，可以随着吞咽上下移动。甲状腺囊内压较低时，质地较为柔软，如果存在液体比较多，质地则比较坚韧。

甲状腺囊肿通常没有任何症状，如果囊肿很大或囊肿内存在出血的现象，此时可能造成一些压迫的症状，如吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑等。该疾病通常行外科开刀手术切除，但手术风险较大（相对超声介入）极易伤及颈部交感神经结或气管旁喉返神经，一旦手术失败会导致极其严重的并发症甚至危及生命。

若手术成功颈部也会留下较大的疤痕，影响美观，有的患者还会因此而终身服药。近几年来超声介入微创治疗甲状腺疾病（包括甲状腺囊肿）取得较好效果，临床应用前景乐观并不断得到推广。

接 诊

57 岁男性患者，1 月前无意间发现左颈部一肿大性包块，无明显不适，行甲状腺彩超提示：甲状腺左叶囊性回声团块（6.0x3.8 cm），建议超声引导下甲状腺囊肿穿刺硬化治疗，当时患者因自身原因未予特殊处理；近日患者吞咽时有异物感，再次就诊我院，随后以「甲状腺囊肿」收入湄潭家礼医院普外科。经与普外科郄主任沟通并作术前评估，决定执行择期超声引导下行左侧甲状腺囊肿穿刺细胞学检查及其聚桂醇硬化治疗术。

治 疗

患者住院后予以充分的术前准备，完善各项实验室检查，术前告知介入超声可能发生的并发症及其治疗效果因个体差异所导致的不确定性，介入超声诊断及治疗知情同意家属及本人签字确认。住院第二日即行超声引导下甲状腺囊性肿物穿刺细胞学检查及聚桂醇硬化治疗术。

术者郁鹏主任及手术助手杨承凤主治医生、护师高文旭在局部麻醉下仅仅用了不到 1 小时的时间顺利完成手术。术中共抽吸出清亮无色液体约 50 mL，送病理细胞学检查及常规化验检查待结果。依据聚桂醇硬化治疗专家指南分两次注入取聚桂醇注射液原液共 18 ml 于入囊肿内，保留 3—5 分钟均抽出术毕。患者术后生命体征平稳无任何不适，精神佳正常饮食。住院共三天出院。嘱其术后一月、三月、六月来院复查常规超声。

科 普

甲状腺位于脖子正中，气管两侧，形似蝴蝶，看似柔弱，却是人体重要的内分泌气管，负责合成和分泌甲状腺素。甲状腺囊肿是指在甲状腺中发现含有液体的囊状物，直径多在 2-5 cm 之间。本例直径达 6 cm 实属甲状腺较大囊肿，临床上少见。

甲状腺囊肿早期一般无症状，只有当囊肿出血、感染或增大才会引起咽部疼痛、呼吸困难、声音嘶哑等。甲状腺囊肿一般在体检中发现，较小的囊肿无需手术观察即可。较大的已有症状的目前可选择除开刀手术以外的超声介入微创治疗。甲状腺囊肿形成原因主要是家族因素（合成酶缺乏）、生活环境（碘缺乏或过多）、饮食不当（摄入囊肿物质过多）以及自身免疫等诸多因素。

那么我们日常如何预防该疾病发生呢?

1. 禁烟禁酒 2. 清淡饮食忌油腻辛辣 3. 合理摄入碘 4. 多食用蔬菜水果 5. 适度锻炼保持良好心态。

硬化剂硬化治疗单纯囊肿，非囊腺性质。单纯囊肿壁常见为上皮细胞，中间为液体。液体可为黏液、陈旧性出血，称为无活性成分，周围壁为活性成分。将硬化剂注射至囊内，与上皮细胞接触导致细胞坏死变性，无分泌功能从而达到化学消融之目的，相当于从功能上将囊肿切除掉。超声引导下穿刺治疗甲状腺囊肿的原理是通过硬化剂将囊肿内活性成分的细胞灭活。而新型聚桂醇硬化剂治疗技术在临床实践的应用为患者带来了几乎无正常组织损伤无痛、局麻、高效、美观的新体验！

（本文经超声科主任郁鹏审核）