年逾七旬的老陈（化名）感觉自己越活越返祖——因为他像梧桐山上的吗喽一样，长出了「小尾巴」！
这个尾巴，不仅让他坐立难安、排便困难，甚至可能「会要命」。
这个尾巴好发于中老年男性，不仅会侵蚀骨骼，还会导致患者排便困难、肠梗阻、大小便失禁，甚至连「丁丁」都有可能失去知觉，性功能受到严重影响。
屁股莫名疼痛，长出小尾巴
竟是罕见恶性肿瘤！
老陈今年 69 岁，患有糖尿病、高血压多年。在一年半前，就因「骶尾部疼痛」到市四医院（萨米医疗）就诊。
当时根据骨盆 CT 及 MR，医生就怀疑老陈可能是罕见的骶尾部占位性病变脊索瘤。那时，老陈还没有大小便障碍，而且基础病也多，他选择了暂时保守观察。
但疼痛一直缠绕着老陈，他的屁股（骶尾部）甚至长出了「小尾巴」——一个凸出的包块。
最近几个月，老陈骶尾部的疼痛加重，甚至出现排便困难。他再次来到医院检查，经过超声引导下穿刺活检病理结果提示：极可能是骶尾部脊索瘤。
什么是脊索瘤？
脊索瘤是一种先天性肿瘤，来源于胚胎时期的脊索残留物。
胎儿发育过程中，沿脑脊髓神经轴的部位残留有脊索组织，没有及时退化，即可逐渐演变成脊索瘤。其中以神经轴的头端和尾端多见，多发生在颅骨和脊柱等重要区域。
脊索瘤是一种具有侵袭性的低度恶性肿瘤，具有分化低级别、生长缓慢、局部浸润和局部侵袭性等特点，早期症状较轻且不典型，常常发展到相当大时才被发现。
*注：不要认为低度恶性肿瘤能等同于良性肿瘤。所有类型的脊索瘤均属于恶性肿瘤。恶性肿瘤可以通过血液、淋巴系统等侵袭附近组织，并转移到身体的其他部位。
骶尾部脊索瘤在临床较为罕见，它好发于中老年男性，而且复发率极高，会向后生长，突出皮下形成隆起性肿块，向前生长可压迫直肠和膀胱。
仅仅一年半，老陈屁股上的肿瘤就生长到了拳头大小，甚至已经侵蚀到了他的脊柱……于是他终于下定决心：「我要做手术！」
极具挑战的高难手术
怎么切，每一步都很艰难
老陈手术的目标是：将肿瘤进行广泛整块切除，并切除所有被侵犯的组织。
但脊索瘤「属实难切」，因为它本身就具有位置隐蔽、切除风险高等特点：
• 骶骨部脊索瘤位置比较隐蔽，留给医生的操作空间相当有限，完整切除尤为困难。
• 肿瘤位置血管丰富，极易造成大出血。一旦发生出血会严重影响医生的手术视野，止血工作还异常困难。
•肿瘤位置还有不少重要神经，要彻底切除肿瘤同时让患者的神经功能不受影响，也是摆在神经外科医生面前的一大难题。
而在脊索瘤已经发生侵袭的情况下，手术想要达到最佳效果，则更具挑战。
想要尽可能减少复发率，则需要牺牲部分神经根，进行「广泛切除」。这就意味着不仅得切除肿瘤，还得切除被侵蚀的骨骼和脊柱肌肉，以及可能存在影像无法监测到的微小瘤栓。
未雨绸缪，从容应对
多学科保驾护航
由于老陈有多年糖尿病、高血压病史，为确保手术平稳进行，麻醉科、肝胆胰与血管介入科和心血管内科等多科室团队响应集结，在手术前后为老陈保驾护航。
另外针对术中可能出现的大出血，输血科也做好响应，为老陈大量备血。
「未雨绸缪，遇事方从容」，神经外科团队做了周密计划和充分准备后，针对老陈实施的「腹主动脉球囊阻断肿瘤血供下进行巨大骶骨脊索瘤的切除术」正式启动！
腹主动脉球囊阻断术是一项「全新的止血技术」，将带有小球囊的导管送入患者体内，暂时阻断腹主动脉，肿瘤将会丧失血供。
它可以让医生一次性从后方切除骶尾部肿瘤，使手术时间明显缩短、术中出血量大大减少。
这场手术，每一个动作都必须精确到毫米级别，仿佛是在用针尖绘制一幅微缩画，稍有不慎就会前功尽弃。
得益于多学科团队的紧密配合与腹主动脉球囊阻断术的助力，手术圆满完成，原本预计会达到上千毫升的出血量，最终被控制在了仅仅 100 ml。
术后，老陈的「吗喽尾巴」彻底消失，排便也恢复了正常，他本人也对神经外科的手术效果赞不绝口。
脊髓瘤对化疗反应不佳，所以目前针对脊索瘤的有效药物较少。迄今为止，手术切除和术后放疗仍然是主要治疗选择。
其后遗症管理也相当复杂，患者需在专业医生的指导下进行康复和支持治疗，有助于改善生活质量和神经功能的恢复。
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