【医患桥】心外、心内再携手 「小手术」解除十余年顽疾

开栏语

封封感谢信，片片医患情。应广大病员的要求，我们服务号开设「医患桥」专栏，通过一个又一个有内涵、有温度、有力量的真实故事，反映医患之间的深情，同时也架起一座医患沟通的桥梁。

珍惜每一次服务，一次做好。我们将不断强化责任意识和服务意识，提高医疗质量、保障医疗安全，提升医疗服务水平，为百姓健康保驾护航。

没有谁的生活会一直完美，但，无论什么时候，都要看着前方，满怀希望，就会所向披靡。

2021 年 5 月 9 日，我们为一位 71 岁老人成功实施小切口冠状动脉搭桥手术。虽然是周末加班，但看到病人手术过程顺利，病情稳定，也是一件很开心的事情。回到办公室，打开医生工作站，突然一个熟悉的名字映入眼帘-----甜葵，难道是她？脑海里立即浮现多年前一个病人的画面。我敲开病房门，眼前是一位亭亭玉立、面色稍显苍白的姑娘。「哦！不好意思，认错人了」，略显尴尬的我走出病房。楼道里迎面碰见一位老者和中年女性，我正在迟疑中，老者也看到了我，「白医生」。那一刻我突然意识到，5 年前认识的那个叫甜葵的小姑娘，长大了。

甜葵是一位积极、乐观、聪慧、勇敢、坚强又懂事的孩子，一切美好的词语用在她身上都不为过。因为父母工作繁忙，从小体弱多病的甜葵一直和爷爷奶奶生活在农村。她不能像正常小孩一样上学、活动、跑步或者玩耍，因为打针、吃药才是她的「主业」。

11 岁那年，她在西安某知名医院诊断为，先天性心脏病、房间隔缺损、三尖瓣关闭不全、Ⅲ度房室传导阻滞，并完成了人生中第一次开胸手术房缺修补术+三尖瓣成形术+起搏器安置术。先心病矫治成功的同时，一枚起搏器从此与她形影不离。手术后一家人安逸地生活着，甜葵也憧憬着以后的生活。

术后第 5 年的某一天，甜葵突然高烧不退，腹部装起搏器的地方出现红肿和破溃。一家人急忙来到曾做过手术的医院，医生告诉甜葵的家人，可能是起搏器引起的感染，需要重新更换囊袋的位置。别无选择之下，医生为甜葵重新做了新的囊袋。本以为这次手术肯定可以治好甜葵的起搏器感染，可好景不长，术后腹部反复感染，再也找不到一个新的地方做起搏器囊袋了。接下来的日子，甜葵隔三岔五的发热，起搏器囊袋处总是向外淌着液体。这次不仅是更换囊袋这麽简单了，甜葵的家人带着她跑遍了西安大医院，没有医生愿意为她更换起搏器了，住院、打针、吃药成了「常态」。

2021 年 5 月甜葵再次高热不断，甜葵的妈妈经朋友介绍连夜找到西安国际医学中心医院心脏外科。张金洲副院长在完善相关检查并了解病情后，组织了全科讨论：从各项检查报告来看，甜葵此次持续高热难退，是由于体内植入的起搏器及导线感染引起的，需要尽快处理。随即张金洲副院长请心内一病区张卫泽副院长会诊，最后决定：先由心脏外科团队将甜葵体内的起搏器和导线取出，暂用临时起搏器代替；抗感染治疗一段时间后，再由心内一病区张卫泽副院长团队为其置入永久起搏器。

18 岁的甜葵迎来了她人生中的第二次开胸体外循环手术。股动静脉插管进行体外循环转流保驾，摇摆锯劈开胸骨，游离粘连心包，游离上下腔静脉，插上腔直角插管，阻断上下腔。切开右心房，可见起搏器缠绕在右心房内，导线从右心耳处穿出，进入心包腔，沿右侧心包到达右前心包与膈肌交界，穿出心包腔，进入腹部皮下。张金洲副院长小心翼翼地在导线出右房处剪断，一点点分离将电极从右心室心内膜拔出。心包外导线和隧道一并切除至膈肌处，检查右心室内膜光滑，无破损，停止体外循环。双氧水、碘伏、抗生素、生理盐水反复冲洗起搏器囊袋和窦道，逐层缝合皮下组织和皮肤，手术顺利完成。术后第二天拔除气管插管，次日搬回普通病房。甜葵于 6 月 10 日转至心脏内科一病区，11 日下午张卫泽副院长为其安置永久起搏器，手术顺利。

对于心脏外科医生来说，这是个「小手术」，但对于甜葵来说，却是困扰她和家人 10 余年的顽疾。「让患者有尊严的生活」，疾病不分大小，因为在我们的眼里，只有病人的苦痛！