影像诊疗中心完成 1 例高难度肝包膜下转移瘤微波消融治疗

近日，西安国际医学中心医院影像诊疗中心陈宝莹主任率领的影像微创诊疗团队完成 1 例高难度肝包膜下转移瘤微波消融治疗。

65 岁的李女士是一位卵巢癌肝转移瘤患者，最近又来到我们医院住院进行综合治疗。回想阴历年二十八时，她尚在外院住院，针对肝脏转移瘤，由于部位特殊，局部治疗难度大，多家医院不愿意进行，了解到我院影像诊疗中心微创亚专业组开展了多个系统的微创诊疗技术，她抱着试一试的心理来院就诊。

入院后，影像诊疗中心立即给李女士完善了 CT 和 MR 检查，发现病变位于肝包膜下，临近膈肌，消融治疗过程中有并发损伤膈肌的可能，难度较大，但是采用精准影像定位是可以完成的。陈宝莹主任立即与肿瘤三病区刘金鹏主任联系，并与影像微创治疗小组进行 MDT 讨论：患者为卵巢癌肝右叶包膜下单发转移瘤，最长径不超过 3 cm，患者对局部治疗的主观愿望强烈，符合消融治疗专家共识，遂制定了影像引导下局部消融治疗联合全身治疗的综合治疗方案。

随后，影像微创治疗组李铁柱、刘周医生与患者及家属做了详细的讲解，介绍了影像引导下消融治疗的优势：定位精准，消融时间短，创伤小，并发症少，可最大程度保留正常组织功能，恢复快，并能即时观察病变消融范围和消融程度；打消了患者及家属的顾虑。

针对这个特殊部位的肿瘤，要想消融完全，那么膈肌损伤的风险就很高，陈宝莹主任带领影像微创亚专业组成员仔细阅读 CT 图像，设计进针路径，结合 MR 图像确定肿瘤活性范围，制定了周密而详尽的消融计划。腊月二十九，即住院第二天影像微创治疗小组圆满为患者完成了肿瘤微波消融治疗，观察 24 小时后出院回家过年。术后 48 小时随访患者无明显不适，术后 7 天随访，患者肝功、血常规等各项指标均恢复正常。

术后 2 个月复查肝功等各方面指标正常，肝区无任何不适，经过前次的治疗，患者非常满意，不仅对医院以患者为中心多学科高效率、高质量的合作诊疗模式印象深刻，更对影像微创治疗组的技术大加赞赏。

「多模态的综合影像数据使得几乎所有肿瘤都能清楚显示，真正为『目之所及针之所及』创造了条件，高品质的综合多模态影像保证了定位的精准，使得一些深部位、危险部位的治疗成为可能，而且能够准确勾画肿瘤活性范围，达到用尽可能小的创伤代价完整杀灭肿瘤的目的。」陈宝莹主任介绍，多模态影像（X 线、CT、MR）引导下微创诊疗技术具有较多优势，针对多发病变或者大病变可以多次分步治疗，每次治疗时间短，并发症少，花费低，对患者体质状态要求低。

CT 引导肺部结节消融治疗

CT 引导附件区病变穿刺活检

CT 引导下骶骨病变穿刺活检

X 线三维立体定位精准穿刺活检--导管原位癌

磁共振引导多发乳腺病变精准穿刺定位

导管原位癌，X 线三维立体定位精准定位活检

下颌骨病变 CT 引导下穿刺活检

右侧股骨颈病变 CT 引导下穿刺活检

据悉，多模态影像引导的微创诊疗可以进行全身多系统肿瘤的局部微创治疗和精准活检，例如肺部肿瘤、肝脏肿瘤，胰腺肿瘤，肾脏肿瘤、甲状腺、乳腺、肾上腺、前列腺、卵巢、子宫肿瘤等，尤其对于不适宜手术的病变，患者体质差不能耐受手术或主观不愿做手术的患者等都可以选择。对于小于 3 cm 的病灶可以达到单点完全消融，3 cm-5 cm 病灶或者多发病灶可以进行多点消融。西安国际医学中心医院影像诊疗中心已全面展开各系统多模态综合影像引导的微创诊疗，为广大患者健康保驾护航。