2026世界更年期日｜别让女性的疼痛被忽视

谈到更年期，我们通常想到潮热、盗汗、失眠和情绪波动。但还有一种同样影响生活质量、却容易被忽略的困扰——疼痛。

关节疼痛、肌肉酸痛、偏头痛，甚至持续存在的盆腔不适，有时被简单归结为“上了年纪”，或被解释成“压力太大”“想太多”。

每年10月18日是世界更年期日。2026年，国际更年期学会（International Menopause Society，IMS）将主题定为 “Chronic Pain at Midlife——中年女性的慢性疼痛”。

IMS发布的最新白皮书揭示了几个值得关注的事实：

这些数据提醒我们，疼痛并不是更年期健康中可以忽略的小问题。

更值得关注的是，女性的疼痛长期以来可能没有得到充分认识、诊断和治疗。

国际更年期学会主席 Rossella Nappi 教授指出：

这段话传递了一个重要的信息：

女性的疼痛，不应该被轻易否定，更不应该被视为必须默默承受的事情。

本文将结合国际更年期学会最新发布的白皮书与科普资料，带大家了解更年期前后常见的疼痛问题、可能的原因及科学应对方法。同时，我们也邀请曜影医疗（SinoUnited Health）女性健康中心的严轶文医生，结合临床经验，分享中国女性面临的实际情况与健康建议。

严轶文医生

曜影医疗副总裁，曜影医疗女性健康中心负责人。严医生也是HealthiHer女性健康联盟医疗顾问委员会委员。

中国女性的更年期，可能有不一样的表现

值得注意的是，中国女性的更年期症状并不总是以潮热、盗汗为主。

根据《中国绝经管理与绝经激素治疗指南（2023版）》，中国女性常见的绝经相关症状包括疲乏无力、睡眠障碍、情绪变化，以及肌肉和关节疼痛等。

有些女性并没有明显的潮热，却开始出现晨起手指僵硬、肩颈酸痛、膝关节不适或全身疲劳。她们可能首先想到的是关节退化、工作劳累，却没有意识到，这些变化也可能与绝经过渡期有关。

因此，对于40岁以后出现持续性肌肉骨骼疼痛的女性，除了排查常见的骨关节疾病，也值得关注月经周期变化、睡眠质量以及其他更年期相关症状。

更年期是女性身体经历重要变化的阶段，其中之一就是雌激素水平的波动与下降。

雌激素不仅参与生殖系统的调节，也与肌肉、骨骼、关节及神经系统的功能有关。激素水平变化可能影响组织健康，也可能改变神经系统对疼痛信号的处理方式。

但疼痛的形成远比激素变化复杂。

随着年龄增长，肌肉力量、关节软骨和其他组织可能发生变化。肌肉力量下降、关节退变或既往损伤，都可能增加疼痛风险。

潮热、夜间觉醒和睡眠不足，可能让身体对疼痛更加敏感。反过来，疼痛又会干扰睡眠，形成相互影响的循环。

长期疼痛有时会使神经系统对疼痛信号更加敏感，医学上称为“中枢敏化”（central sensitization）。这意味着即使没有明显的新损伤，身体仍可能持续感受到疼痛。

这也解释了为什么有些女性明明感到疼痛，影像检查或血液检查却没有发现足以解释症状的异常。

检查结果正常，并不意味着疼痛不真实。

疼痛是一种真实的身体体验，其产生和持续可能涉及神经系统、免疫系统、激素以及心理社会因素之间复杂的相互作用。

不过，我们同样需要避免另一个误区：

骨关节炎、炎症性疾病、神经病变及其他健康问题，也可能引起类似症状。更年期可能与这些疾病同时发生，却不一定是疼痛的唯一原因。

因此，认识更年期与疼痛的关系，不是为了给所有疼痛找到一个统一解释，而是为了帮助女性获得更准确的评估和更合适的照护。

IMS的科普资料特别介绍了四类值得关注的疼痛问题。

这是中年女性常见的疼痛类型之一，可能发生在手指、膝盖、髋部、颈部或腰背，常伴有僵硬感，尤其在早晨比较明显。

这些症状可能与更年期相关的肌肉骨骼变化有关，也可能涉及关节疾病或其他原因。

严轶文医生

腰背痛，也要关注骨骼健康

对于绝经后的女性，持续性腰背痛除了可能与肌肉劳损、脊柱退变有关，还需要关注骨质疏松及椎体压缩性骨折的可能性。

骨质疏松本身通常没有明显疼痛，因此常被称为“沉默的疾病”。但如果出现新发腰背痛、身高明显变矮，或轻微外力后发生疼痛，就需要警惕骨质疏松性骨折。

尤其是体重偏低、较早绝经、有脆性骨折家族史或长期使用糖皮质激素的女性，建议由医生评估骨折风险，并在适当情况下进行骨密度检查。

不要把所有腰背痛都归因于更年期，也不要等到发生骨折才开始关注骨骼健康。

更年期过渡期的激素波动，可能使部分女性的偏头痛更加频繁或严重。也有一些女性在绝经后发现偏头痛有所改善。

因此，原本就有偏头痛的女性，值得关注头痛模式是否发生变化，并与医生讨论适当的管理方法。

盆腔疼痛并不一定随着月经停止而消失。

有些女性可能经历持续性下腹疼痛、性交疼痛或膀胱不适。这些症状可能涉及盆底肌肉、泌尿生殖系统或其他盆腔疾病，需要根据具体原因进行评估和治疗。

严轶文医生

有一种疼痛，女性可能不好意思说出口

随着雌激素水平下降，一些女性会出现阴道干涩、外阴灼热、性交疼痛，甚至尿频、尿急及反复泌尿道不适。

这些症状可能与绝经泌尿生殖综合征（GSM）有关。与潮热等症状不同，GSM往往不会随着绝经时间延长而自然缓解，部分女性的症状还可能逐渐加重。

好消息是，这类症状有明确的治疗选择。根据具体情况，可以采用阴道保湿剂、润滑剂，以及经医生评估后使用局部阴道雌激素等治疗。

女性不需要因为年龄增长而默默忍受私密部位的不适。主动向医生描述这些症状，是获得有效帮助的第一步。

有些女性会感到身体多个部位同时疼痛，还可能伴有疲劳、睡眠困难和注意力下降。

其中一种需要考虑的疾病是纤维肌痛（fibromyalgia），其特点包括广泛性疼痛及多种伴随症状。但并不是所有全身酸痛都意味着纤维肌痛，仍需要专业评估。

值得注意的是，这些疼痛类型可能相互重叠。一位女性可能既有偏头痛，也有肌肉骨骼疼痛。

因此，评估时不能只关注某一个疼痛部位，而应了解症状之间的联系及其对整体生活的影响。

慢性疼痛通常指持续或反复出现超过三个月的疼痛。它可能无法通过一种治疗彻底解决，但这不意味着只能忍耐。

IMS强调，慢性疼痛往往需要结合不同方法，制定适合个人情况的管理计划。

即使身体有些疼痛，适当活动仍可能带来益处。

规律运动，尤其是循序渐进的力量训练，有助于维持肌肉力量和身体功能，并可能改善部分关节与肌肉疼痛。

但运动应根据疼痛原因和个人能力调整。对于尚未明确诊断、活动后明显加重或伴有其他异常症状的疼痛，应先寻求专业评估。

睡眠不足可能加重疼痛，而疼痛又可能进一步影响睡眠。

改善睡眠环境、建立规律作息，以及学习适合自己的压力管理方法，都可能成为疼痛管理的重要部分。

对于关节、肌肉和部分盆腔疼痛，物理治疗可能有所帮助。专业人员可以根据疼痛的具体原因，提供适当的运动、功能训练和康复指导。

认知行为疗法（CBT）等心理干预，可以帮助慢性疼痛患者改善应对方式，减少疼痛对情绪、睡眠和日常生活的影响。

这并不意味着疼痛是“想出来的”，而是承认长期疼痛会同时影响身体、心理与生活，需要更完整的支持。

更年期激素治疗（MHT）可以有效缓解某些更年期症状，对部分女性的整体疼痛体验也可能有所改善。但目前证据并不支持将激素治疗作为单独、可靠的关节或肌肉疼痛治疗方法。

是否使用激素治疗，应结合更年期症状、个人病史、治疗目标及风险，与医生共同决定。

面对慢性疼痛，一些女性可能尝试各种保健品、排毒产品或号称能够“平衡激素”的疗法。但不少产品缺乏可靠的临床证据，可能花费不菲，却无法带来预期效果。

在尝试新的补充剂或治疗方法前，最好先与医生讨论。

IMS提醒，如果出现以下情况，值得主动就医或再次与医生沟通：

在就诊时，不妨主动提出这些问题：

这些问题不仅有助于寻找疼痛的原因，也能帮助女性更积极地参与自己的健康决策。

在 HealthiHer，我们始终相信，女性健康不仅是疾病的预防和治疗，也关乎每个生命阶段的生活质量、身体自主权，以及获得科学、适切照护的机会。

更年期是一个值得被理解和支持的人生阶段，而不是女性必须默默忍耐各种不适的理由。

当一位女性说“我真的很痛”时，她需要的不是一句“这个年纪都这样”，也不是简单地被告知“可能是情绪问题”。她需要的是被认真倾听，了解疼痛可能的原因，并获得适合自己的帮助。

我们希望更多女性知道：疼痛不是软弱的表现，也不应该被当作衰老的必然代价。

从认识身体变化开始，从认真倾听女性的感受开始，让每一份疼痛都得到应有的重视，让每一位女性都能更有力量、更有尊严地走过人生的不同阶段。