多学科联动 攻坚保肢难题——淮安市一院开展院级MDT病例讨论会

当强效免疫治疗依然无法阻止血管炎进展，面临严重肢体坏死危机的患者该如何破局？10月27日，淮安市一院院级多学科（MDT）病例讨论会在门诊五楼报告厅召开。

副院长吴金声，相关科室临床专家、骨干医师、护士长，职能部门负责人，以及新疆兵团第七师医院、医联体单位的同仁齐聚一堂，围绕一例“EGPA（嗜酸性肉芽肿性多血管炎），常规方案下四肢仍进展坏死性皮损”的复杂病例展开深入研讨。

副院长吴金声发言，他对临床科室敢于直面疑难重症的勇气表示高度赞赏。此类复杂、疑难病例单靠单一学科很难制定最优方案，MDT正是破解疑难罕见病诊疗难点的重要路径。

会议由儿内科副主任朱海艳主持。会上，免疫风湿科副主任医师李永胜作病例汇报。患者为66岁女性，确诊嗜酸性肉芽肿性多血管炎（EGPA）五年。尽管前期接受了激素、环磷酰胺、美泊利珠单抗等规范且强效的免疫治疗，但其下肢皮肤破溃坏死依然顽固。创面植皮修复好转后，患者自行停药10余天导致病情反扑，不仅下肢迁延不愈，更新发上肢肢端缺血发绀、指端濒临坏死，且合并严重的创面感染。面对“免疫抑制效果有限”与“肢体坏死进行性加重”的双重困境，单一学科的常规手段已难以奏效。

面对如此复杂的临床矛盾，由呼吸与危重症医学科陈炜、血管外科许刚、烧伤整形与创面修复科程宏宇、免疫风湿科李鞠、血液科陶善东组成的MDT团队，围绕以下3个核心问题展开精彩讨论：

现场不仅有台上专家的精彩思辨，台下肾内科张丽琴主任也积极建言，提出应密切关注ANCA滴度变化，进一步优化免疫方案。在多轮观点碰撞中，各学科逐步凝聚共识，患者后续的阶梯治疗路径与检查方向进一步明晰。

讨论环节结束后，医务科负责人刘媛媛表示，面对临床诊疗中的“卡脖子”难题，院级MDT讨论为大家搭建了“把问题摆上桌面”的平台。医务科将全力当好各科室间的“沟通桥梁”，为临床一线攻坚克难提供坚实保障。

面对复杂多变的临床挑战，医院将不断完善多学科协作机制，确保每一次研讨都能落到实处、见到实效；同时通过典型病例复盘学习，带动全院医师诊疗能力提升，更好承担区域疑难重症救治使命。