世界血栓日丨胸闷气促8天，心脏里竟藏致命血栓？淮安市一院急性肺栓塞多学科救治团队（PERT）接力两次取栓，生死营救9天

今天是10月13日“世界血栓日”。 胸闷、气促，这些看似普通的症状，背后可能潜伏着致命的血栓危机。

近日，淮安市一院公布了一起高龄重症血栓救治案例。一名68岁患者因突发胸闷气促8天入院，被确诊为高危肺栓塞合并右心房血栓、下肢深静脉血栓，病情犹如“不定时炸弹”，随时可能脱落致死。面对三重凶险，淮安市一院急性肺栓塞多学科救治团队（PERT）迅速启动，辗转两个科室，先后两次精准取栓，最终在术后第3天让患者转危为安，用实力跑赢了这场“血栓风暴”。

患者为68岁，因突发胸闷、气促8天入院。经检查确诊为：

肺动脉栓塞——随时可能因大面积栓塞危及生命；

右心房血栓——犹如心脏内一颗"不定时炸弹"，一旦再次脱落，后果不堪设想；

右下肢深静脉血栓形成——血栓的"源头"，随时可能有新的血栓脱落；

合并高血压、冠心病等基础疾病，治疗难度和围手术期风险显著增加。

肺栓塞合并心房血栓在临床上极为凶险，两者叠加，患者每分每秒都面临着血栓再次脱落、造成致命性肺栓塞的风险。

入院后，急性肺栓塞多学科救治团队立即启动多学科协作机制，血管外科、心脏外科、呼吸与危重症医学科、心内科、重症医学科、麻醉科等相关科室专家迅速集结讨论。综合评估患者病情后，团队制定了周密的分步治疗方案：

考虑到肺栓塞合并心房血栓的极高风险，重症医学科提前备好ECMO（体外膜肺氧合）随时待命，为手术加上"双保险"。8月4日，血管外科在局部麻醉下先行肺动脉造影+取栓术，同期完成下腔静脉滤器置入，从源头拦截可能脱落的血栓，防患于未然。

第一次手术过程顺利，但术中彩超提示心房内血栓仍然存在，患者随即转入心脏外科进一步治疗。经规范抗凝治疗3天后复查心脏彩超，血栓已消失。多学科团队再次会诊研判：原心房内血栓已经脱落进入肺动脉。

8月7日，患者转回血管外科。团队严密监测病情变化，于8月10日再次行肺动脉造影及取栓术，将脱落至肺动脉的血栓精准取出。第二次手术同样顺利完成，患者术后恢复良好，胸闷气促症状明显缓解，于8月13日康复出院，全程仅用9天。

从入院时的命悬一线，到出院时的步履平稳，这场救治先后经历两次多学科讨论、两次肺动脉取栓手术、两个外科科室的接力守护，每一步都考验着医院的急危重症综合救治能力。

医生提醒：肺栓塞起病急、隐匿性强，常表现为突发胸闷、胸痛、气促、呼吸困难，严重者可迅速危及生命。高龄、长期卧床、术后、肿瘤、静脉曲张等都是静脉血栓栓塞症的高危因素。一旦出现不明原因的胸闷气促，尤其是单侧下肢肿胀疼痛后出现的呼吸困难，务必第一时间就医，切勿拖延。

一次成功的救治，离不开多学科的无缝协作，更离不开每个环节的专业与担当。 淮安市一院将持续为急危重症患者筑牢生命防线，用实力与速度守护每一位患者的健康。