AI影像融合导航让前列腺穿刺更精准、更规范、更舒适——淮安市第一人民医院泌尿外科开展MRI-超声融合靶向穿刺技术

      前列腺穿刺活检是获取前列腺癌病理学确诊的主要途径。日前，淮安市第一人民医院泌尿外科将MRI-超声影像融合导航靶向穿刺与同轴法经会阴穿刺、分层麻醉管理相结合，在人工智能技术的辅助下，让前列腺穿刺诊断更精准、流程更规范、体验更舒适，为前列腺癌的早期发现和规范治疗奠定基础。

      前列腺癌是中老年男性常见的恶性肿瘤，早期通常没有典型症状。欧洲泌尿外科学会（EAU）《前列腺癌指南》指出，前列腺癌的确诊通常依赖前列腺穿刺活检的病理学检查。穿刺环节的精准与规范，直接影响诊断的可靠性，也影响后续治疗决策的科学性。

      为实现前列腺穿刺的"精准"与"规范"，科室引进卡本医疗VENUS多模态影像融合精准介入平台。该设备搭载先进的AI人工智能、多模态影像融合算法，可AI识别MRI病灶，可个性化科学布针并三维分区立体模型，可几秒钟内完成术前多参数MRI磁共振影像与术中实时超声影像的配准融合，实现术中病灶可视化精准定位，完美解决传统超声无法识别微小病灶的痛点，将MRI检出的可疑高危病灶精准映射至术中视野，精准锁定直径≤1cm的早期微小病灶，靶向穿刺直击病变靶区，避免盲目取样。

      术前，医生根据患者多参数MRI个性化设计布针策略（靶区+系统12针），AI自动完成前列腺分区3D重建，立体呈现相关解剖结构及布针信息；随后，在探查前列腺同时，设备在几秒钟内便可自动完成MRI与实时超声实时配准融合，同步呈现局麻区域指引、病灶精准定位并生成手术路径计划，术者按导航提示操作器械，手术全程仅需十几分钟；术后设备也可生成患者穿刺报告，为后续病理结果及相关治疗作为参考对照。

      融合导航的核心价值在于"可视化"与"标准化"：病灶定位从"头脑中的经验"变为"屏幕上的坐标"，有助于减少对术者个人阅片能力与操作手感的依赖，使不同层级医师的操作质量更加同质、稳定，也更利于质控管理和青年医师培养。目前，国内多家大型中心已应用同类融合导航技术开展经会阴靶向穿刺，相关技术的有效性与安全性已有公开研究支持。

      在精准取材的同时，科室同样关注患者的舒适体验。传统经会阴穿刺需要在会阴部多次进针；而同轴法技术，经会阴穿刺点置入同轴针鞘后，经由鞘管通道完成全部取材，把体表进针次数从十余次减少到一至两次，在完成14～15针"系统+靶向"组合取材的同时，减少了针道创伤。

      同轴技术的临床价值有研究支持：本中心团队开展的回顾性队列研究（147例，按1∶1倾向性评分匹配）比较了经会阴同轴针穿刺与传统穿刺的疼痛与并发症差异，成果已发表于《中华泌尿外科杂志》；国内前瞻性随机对照研究及国际报道也提示，同轴技术有助于在保证取材效能的同时减轻患者术中疼痛。

      麻醉管理方面，科室采用"分层麻醉"方案：术前约30分钟在穿刺区域外涂利多卡因乳膏行表面麻醉，进针点行皮下浸润麻醉，并联合深部神经阻滞麻醉，多层面降低术中不适。需要说明的是，穿刺是一项成熟的检查技术，但与其他穿刺操作一样，仍可能发生出血、感染等常见风险，部分患者术后可有短暂血尿或不适，多可自行缓解。科室通过规范的术前评估、预防性用药与术后观察，对上述风险进行系统管理。

      未来，泌尿外科将持续推动前沿技术临床转化，依托扎实的学术积淀与成熟的诊疗体系，持续提升区域前列腺癌早诊早治能力，为淮安及周边地区男性健康保驾护航。