近日，淮安市一院血液科完成两例造血干细胞移植患者顺利出仓。其中一例为高危原发性骨髓纤维化合并重度巨脾的异基因移植，另一例为多发性骨髓瘤移植。两例患者同日达到出仓标准，标志着淮安市一院在高危骨髓纤维化等疑难血液病移植诊疗领域取得扎实的临床突破。
本次成功救治的高危患者，是一位被原发性骨髓纤维化困扰7年的中年女性。原发性骨髓纤维化是一种恶性骨髓增殖性肿瘤。随着病情不断进展，患者骨髓内正常的造血空间会逐渐被纤维组织挤占、替代，直接导致造血功能严重受损，患者长期处于极低血小板状态，随时可能发生致命性自发性出血，生命岌岌可危。
雪上加霜的是，该患者还合并重度巨脾。肿大的脾脏不仅让患者长期腹胀、食欲极差、身体持续消耗衰弱，更成为可怕的“血小板扣押池”，不断扣押、破坏体内血小板，让外周血血小板数值始终无法稳定，病情常年反复。
历经7年保守治疗，常规药物早已无法控制病情。而异基因造血干细胞移植，是目前唯一有望根治该疾病的手段，也是患者最后的生命希望。但脾脏肿大越严重，血小板破坏越多，围移植期出血风险会成倍激增，同时会大幅提升干细胞植入失败、重症感染、各类移植并发症的发病概率，直接开展移植的风险极高，一度让救治陷入瓶颈。
为攻克重重难关，最大限度保障患者生命安全，打破重症治疗僵局，淮安市一院第一时间启动MDT多学科联合诊疗模式。由血液科牵头，联合介入科、影像科等多个核心科室专家，针对患者复杂病情开展多轮深度研讨、全面风险评估与精细化方案论证，最终为患者量身定制了“先缩脾、后移植”的个体化阶梯式治疗方案，精准规避移植高危风险。
介入团队率先开展脾动脉栓塞术，通过精准栓塞部分脾动脉分支，让过度增生肿大的脾脏逐步缺血、萎缩，从根源上解决脾脏持续扣押、破坏血小板的核心问题，有效改善患者身体状态，为后续造血干细胞移植打通、创造了安全的治疗窗口期。
图为患者在仓
术后，医护团队全程24小时密切监护，动态监测患者腹痛、发热、出血、感染等各项情况，实时追踪血象指标、脾脏大小的恢复变化，精准研判、牢牢把控最佳移植时机。
待患者脾脏明显缩小、身体机能趋于稳定后，血液科移植团队结合患者个体情况，定制减毒预处理方案，在高效控制原发病的同时，最大程度减少治疗药物对心、肝、肾等重要脏器的损伤，兼顾治疗效果与身体耐受度。
图为陶主任为患者做检查
随后，团队顺利完成半相合外周血造血干细胞回输。在整个移植期间，医护团队全天候值守、精细化监护，重点防控致命性出血、
重症感染、干细胞植入失败、移植相关并发症等核心风险，动态调整输血、抗感染、免疫抑制及全身支持治疗方案，实现全流程精准救治、悉心照料。
在团队的不懈努力下，患者成功突破多重治疗难关，造血功能顺利重建，各项血象指标稳步回升，最终顺利达到出仓标准，成功走出移植仓！
同日，淮安市一院血液科再传喜讯：另一位多发性骨髓瘤移植患者也顺利完成治疗、康复出仓，与高危骨髓纤维化患者一同迎来新生。
一日两例移植患者顺利出仓，背后是淮安市一院血液科移植团队长期深耕、精益求精的技术积累，是MDT多学科协作诊疗模式的持续发力，也是医院应对疑难、重症血液病综合救治实力的体现。此次高危骨髓纤维化合并重度巨脾移植的成功，标志着淮安市一院在疑难血液病移植诊疗领域的技术水平再上新台阶，区域重症血液病救治能力进一步夯实。
未来，淮安市一院血液科将继续深耕疑难血液病诊疗领域，不断精进造血干细胞移植技术、优化诊疗服务，为更多疑难血液病患者守护生命希望。
好文章，需要你的鼓励
