40 岁的马先生这几天备受头晕困扰，这还要从月初的一场感冒说起…… 与以往受凉一般，马先生出现头晕、浑身发冷、上吐下泻，可吃了退烧药、输了消炎药以后，腹泻畏寒症状是好多了，可这头晕始终没有根除。想着养一养或许就能好，马先生又请假卧床休息了几天，可又出现走路跟喝醉了似的、脚底下没了根。这可让马先生和家人着急坏了，立即到 淮安市第一人民医院 神经内科门诊就诊。
经过详细的问诊和查体，神经内科佟强主任发现，马先生的双眼在不自觉地轻微颤动，闭眼站立是左摇右晃，膝跳反射也敲不出来。 佟主任凭借丰富的临床经验，脑海中瞬间浮现——Miller-Fisher 综合征！
住院后进一步完善肌电图、诱发电位、腰穿等检查，肌电图见 F 波异常、双侧胫神经 H 反射未引出，血清周围抗体 GT1a-IgG（+），马先生被确诊为格林-巴利综合征中特殊亚型 Miller-Fisher 综合征（MFS），并及时启动了免疫治疗。经过丙种球蛋白治疗 5 天，同时予营养神经等对症治疗，马先生头晕得到了好转，也终于可以下地活动了。
Miller-Fisher 综合征（MFS）
1、什么是 MFS？
Miller-Fisher 综合征是 Guillain-Barré综合征（GBS）的变异型，临床上较少见。通俗来说，MFS 是一种罕见的免疫系统 「乌龙事件」 。本该保护我们的免疫 「军队」 ，却错误地攻击了我们自己的神经系统「通讯线」。
2、MFS 有哪些症状？
典型临床表现为共济失调、眼肌麻痹、腱反射消失三联征，也可表现为单纯的共济失调。
• 眼肌麻痹：眼睛不听使唤！看东西重影、眼球转不动、眼皮抬不起来。
• 共济失调：身体不协调！走路像踩棉花，摇摇晃晃，平衡感直线下降。
• 腱反射消失：医生用小锤子敲膝盖，腿没反应或反应很弱。
3、为什么会患病？
MFS 通常起病很急，病情在数天至数周内达到高峰。很多患者在发病前 1 ～ 4 周，都有过腹泻、呼吸道感染等。奇妙又麻烦的是，某些细菌或病毒（比如空肠弯曲菌）的「外衣」成分，和我们神经上一种叫「GQ1b 神经节苷脂」的成分长得惊人相似！当免疫系统清除这些「坏蛋」时，会「脸盲」地产生一种叫「抗 GQ1b 抗体」的武器，「敌我不分」，把我们自己含有 GQ1b 的神经（尤其是负责眼球运动和感觉的神经）也给攻击了！这就是所谓的「分子模拟」现象。
4、如何诊断 MFS？
诊断 MFS，医生会像侦探一样：
问诊+查体：仔细听你的故事，检查神经功能，寻找上面说的「三大症状」。
腰穿查脑脊液：很多患者的脑脊液会出现「蛋白高、细胞少」的特点（蛋白-细胞分离）。这暗示神经有炎症，但不是普通感染。
抽血/脑脊液测抗体：查找血液或脑脊液里有没有关键「罪证」——抗 GQ1b 抗体。
肌电图检查：评估神经「线路」的通畅情况，看看信号传导有没有变慢或减弱 。
5、如何治疗？预后如何？
主要治疗手段是「拨乱反正」，阻止免疫系统继续攻击：
静脉注射免疫球蛋白 (IVIG)：相当于「请外援」，输入大量健康的抗体，中和掉捣乱的「坏抗体」。这是首选治疗之一。
血浆置换 (PLEX)：像给血液「洗个澡」，把含有「坏抗体」的血浆过滤掉。
该病一般预后较好，很少有后遗症，大部分患者于发病后 6 个月内恢复。
医生提醒
头晕也不容小觑，持续头晕无缓解，同时出现行走不稳、复视，务必及时到神经内科就诊！MFS 出现典型临床表现时容易被神经内科医生识别，但是症状不典型尤其是仅仅表现为头晕伴共济失调时极易被误诊，需要有经验的神经内科医生通过专业检查鉴别。早期治疗是避免后遗症的关键！
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