脖子有「小孔」，易感染，可能是鳃裂囊肿及瘘管

有些小朋友出生后，耳后或脖子上会出现针尖大小的小孔，这些小孔有时还会流出臭臭的液体，触摸时它的深部可能会有硬块，一旦感染会出现红肿热痛，甚至化脓，可能是鳃裂囊肿及瘘管......

鳃裂囊肿及瘘管是一种耳廓到锁骨之间出现的先天性畸形，一般位于人的头颈部。

其中，人的咽部和颈部皮肤两端均有开口则称为「瘘管」，仅在咽部或颈部皮肤一端有开口则称为「窦道」或者「不完全性瘘管」，若两端都没有开口，仅局限在颈部组织中形成腔隙则称为「囊肿」。

鳃裂囊肿及瘘管为先天性发育异常，婴儿出生后便存在，一般不影响健康。鳃裂瘘管经常在颈部外瘘口处有黄白色或者豆渣样分泌物溢出，继发感染时可出现外瘘口周围皮肤充血发红、肿胀，有脓性分泌物流出。

鳃裂囊肿一般无症状，表现为侧颈部无痛性肿块，体积往往逐渐增大，也可能时大时小；发生感染时体积迅速增大，同时伴有发热、局部压痛等症状。

01 第一鳃裂瘘管及囊肿

第一鳃裂瘘管又称耳颈瘘管，开口于耳垂前、后或下颌角附近的皮肤外瘘口，内瘘口位于外耳道内。瘘管在咽鼓管的下面、腭帆张肌的后面、颈动脉或茎突咽肌的前面走行，其走行与面神经、后组脑神经及颈内动、静脉关系密切。

02 第二鳃裂瘘管及囊肿

皮肤开口位于胸锁乳突肌前缘中下 1/3，穿颈阔肌深部，沿颈动脉鞘上行，于颈内、颈外动脉间，经舌下、舌咽神经与茎突咽肌浅面，在茎突舌骨韧带与二腹肌后腹下、舌骨后缘上，达扁桃体窝。

03 第三鳃裂瘘管及囊肿

皮肤开口位置同第二鳃裂瘘管，瘘管位于颈阔肌深部，沿颈动脉鞘上行，沿迷走神经走形，越过舌下神经，在舌咽神经或茎突咽肌之下，绕过颈内动脉后侧与深部，穿过舌骨与喉上神经之间的甲状舌骨膜，终止于梨状窝内瘘口。

04 第四鳃裂瘘管及囊肿

多为窦道，鲜有瘘管。外瘘口位置约同第二、三鳃裂瘘管，内瘘口多位于上段食管。由外至内由胸锁乳突肌前缘上行绕过舌下神经，再下行至颈总动脉后方，再绕过锁骨下动脉（右）或主动脉弓（左），于甲状腺后方平行于喉返神经沿气管食管沟上行，到达内瘘口。梨状窝瘘包括传统概念的第三和第四鳃裂瘘管。

治疗途径

颈部入路开放性手术彻底切除瘘管或囊肿是传统的根治性治疗方法，对于已有感染者应在炎症控制后施行手术。

鳃裂囊肿一经发现，需及时手术治疗。对于无症状鳃裂瘘管，可能在很长时期内也不会引起症状，可先密切注意观察病情的变化，暂不需手术。

瘘管若反复引起感染或瘘管内的分泌物不易流出而积聚形成囊肿、以及引起不适症状的患者，要及时进行治疗。